Revizinis klubo sąnario endoprotezavimas (vėlyvieji pooperaciniai rezultatai)

Abstract

Darbo tikslas. Išanalizuoti įvairių veiksnių įtaką rerevizinei operacijai, komplikacijas po revizijų bei būdus, kaip jų išvengti. Tyrimo medžiaga ir metodai. Išanalizuota 117 revizinių ir 12 rerevizinių klubo sąnario endoprotezavimo operacijų, kurios atliktos 1992–2001 metais Klaipėdos ligoninės Sąnarių implantacijos centre. Visiems operuotiems pacientams buvo užpildytos anketos, kur užrašyti asmens duomenys, operacijos data, implanto tipas, operacinė technika, revizijos priežastis, revizuotas implantas. Registruotos operacijos vietinės, bendrosios ir vėlyvosios komplikacijos. Nustatyti mirties atvejai iki 2003 m., visų aukščiau minėtu laikotarpiu operuotų ligonių. Rezultatai. Revizinės klubo sąnario endoprotezavimo operacijos 1992–2001 metais atliktos 77 (66 proc.) moterims ir 50 (44 proc.) vyrų. Ligonių amžius svyravo nuo 26 iki 82 metų, amžiaus vidurkis – 63,5 metų. Revizijos priežastys: aseptinis nestabilumas – 106 (90 proc.), besikartojantis išnirimas – 7 (6 proc.), periprostetiniai šlaunikaulio lūžiai – 4 (4 proc.). Revizuotos 22 (19 proc.) gūžduobės, 6 (5 proc.) stiebai, 86 (74 proc.) ligoniams abu komponentai, trims (2 proc.) ligoniams buvo pakeista šlaunikaulio galva. Pacientai, kuriems 50 metų arba daugiau, revizinių operacijų grupėje sudarė 8 proc., o rerevizijų grupėje – 33 proc. visų pacientų. Atliekant revizines klubo sąnario endoprotezavimo operacijas 70 (60 proc.) pacientų kaulinių defektų rekonstrukcijai buvo naudotas donorinis kaulas iš kaulų banko, kuris buvo impaktuojamas panaudojant kaulo impaktavimo techniką... Objective. To evaluate the risk factors after total hip replacement arthroplasty for rerevision and to analyze complications after hip revision surgery. Material and methods. We obtained data from 117 hip revisions and 12 hip rerevision arthroplasties performed in 1992–2001 in the Department of Orthopedics of Klaipėda Hospital. Special forms were filled in for every patient who participated in the study. Name, operation date, type of implants, operative technique, revision diagnosis, intraoperative and postoperative complications were recorded. All patients were checked for death until 2003. Results. Hip revisions were performed for 77 (66%) women and 50 (44%) men in 1992–2001. We revised 22 (19%) cups, 6 (5%) stems, 86 (74%) total hip revisions; femoral head was exchanged for 3 patients. Revision diagnoses were: aseptic loosening in 106 (90%) cases, recurrent dislocations in 7 (6%) cases, and periprosthetic fractures in 4 (4%) cases. Patients’ age varied from 26–82 years, average 63.5 years. In revision group only 8% of patients were less than 50 years old, compared to 33% in rerevision group. Morselized allografts and bone impaction technique for reconstruction of bone defects were used in 70 (60%) of cases. We rerevised one cup only for which revision morselized allografts were used. Eight (67%) rerevisions were performed after first 28 (24%) hip revisions. Conclusions. Patients, who underwent revision surgery being younger than 50 years old, were at higher risk for rerevision surgery. Revision with morselized bone.