Atokūs rezultatai po abiejų kojų replantacijos
| Date |
|---|
2012-05-04 |
ISBN 978-609-95399-0-4
Abiejų kojų amputacijos yra retos. Dažniausiai įvyksta su didele energiją turinčiomis priemonėmis. Gydymui atliekama galūnės amputacija ir pritaikomas galūnės protezas arba atliekama replantacija. Atliekant amputacijas virš kelio sąnario ligonio reabilitacija duoda prastus rezultatus, galūnių protezai sukelia komplikacijų. Klinikinis atvejis: 32 metų amžiaus vyras atvežtas po kairės šlaunies dalinės amputacijos 2 cm virš kelio ir dešinės blauzdos amputacijos 5 cm žemiau kelio sąnario ties blauzdikaulio šiurkštuma. Praėjus 4 valandom po įvykio, kojų kaulai fiksuoti išoriniu fiksavimo aparatu. Dirbant vienmomentiškai dviem chirurgų komandoms kraujotaka atstatyta kairėje kojoje panaudojus 4 cm didžiąją paodinę veną šlauninei arterijai ir autoveną giliajai šlauninei venai, dešinėje kojoje panaudojus 10 cm didžiosios paodinės venos pakinklio arterijai ir pakinklio venai. Atliktos dešinės kojos blauzdoje mediolateralinė ir medialinė uždaros fasciotomijos. Po dviejų savaičių atliktos osteosintezės kairiojo šlaunikaulio ribota kampo krumpline plokštele ir dešiniojo blauzdikaulio T formos plokštele. Šeivinio nervo rekonstrukcijai atliktas šveivinio nervo skeletavimas, sukurtas autotransplantas 5 cm defekto intarpui. Pooperacinis periodas sklandus. Taikyta kineziterapija ir reabilitacija. Po 3 metų pašalintos osteosintezei naudotos plokštelės. Po 6 metų atlikti tyrimai. Elektroneuromiografijos rezultatai. Kairėje kojoje sensorinė ir motorinė funkcija be pakitimų, dešinėje kojoje vėlavo bendruoju šeiviniu nervu ir blauzdos odos nervu sensorinis atsakas, bedrojo šleivinio nervo ir blauzdinio nervo motorinis atsakas. Bendras raumenų jėgos įvertinimas Biodex 4 Pro gauti rezultatai. Izokinetiniu režimu, trimis kampiniais greičiais (60º/s, 120º/s, 180º/s), aktyviai atliekant abiejų kojų ekstenzorių ir fleksorių jėgos yra pakankamos u...[...].