Elektrokardiogramos papildomų derivacijų reikšmė širdies ligų diagnostikoje

Abstract

Širdies ligų diagnostikoje plačiai naudojamos standartinės derivacijos kartais nebepatenkina šių laikų klinikos reikalavimų, nes vien iš jų sunku nustatyti latentinius širdies patologijos reiškinius ir esamus smulkius širdies raumenų anatominius-funkcinius pakitimus. Neaiškiais širdies ligų atvejais klinikoje dažnai naudojami įvairūs funkciniai mėginiai, daromos standartinės derivacijos po fizinio apkrovimo. Tačiau juose rasti pakitimai ne visada būdingi, o kartais, pvz., įtariant miokardo infarktą ar kitų sunkių ligų metu, fizinio apkrovimo panaudoti negalima. Esant atskirose derivacijose patologiniams danteliams, pradėtas stebėti širdies funkcijos santykis su diafragmos padėtimi, pvz., esant 3-ojoje derivacijoje Q ir T dantelio pakitimams, pradėta daryti 3-oji derivacija gilaus įkvėpimo metu. Pasirodė, kad izoliuoti Q₃ ir T₃ dantelių pakitimai pasireiškia ne dėl širdies funkcijos sutrikimo, bet dėl diafragmos padėties pakitimo. Izoliuotai pasireiškiąs gilus Q₃ dantelis maksimalaus įkvėpimo metu, Fogelsono nuomone, laikomas patologiniu reiškiniu tik tuomet, jei jis yra kartu su pakitusiu T₃ danteliu, o Dechtiaro nuomone, ir vien tik gilus Q₃ dantelis rodąs kairiojo skilvelio židininį raumens pakenkimą. [...]. 1. Для более точной диагностики сердечных заболеваний необходимо снимать электрокардиограммы в дополнительных отведениях. 2. Наиболее ценны в диагностическом отношении дополнительные однополюсные отведения от конечностей - AVR, AVL, AVF И ГРУДНЫЕ - CV. 3. Дополнительные грудные биполярные отведения (CR) следует заменить однополюсными. 4. Данные пищеводных отведений лишь незначительно дополняют данные, получаемые при стандартных отведениях, поэтому пищеводные отведения не имеют практически диагностического значения (затруднительная и неточная техника получения этих отведений также отражается на оценке получаемых данных). 5. Раннее диагносцирование поражений сердечной мышцы при помощи дополнительных отведений имеет большое значение в лечении сердечных больных.