Didelio deguonies srauto (angl. High Flow) metodika: praktiniai žingsniai ir atmintinė

Abstract

Remiantis Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos didelės tėkmės deguonies terapijos kodavimo rekomendacijomis, didelės tėkmės deguonies terapija (angl. high flow therapy, HFT) arba didelės tėkmės nosies kaniulės (DTNK), arba didelės tėkmės deguonies kaniulės yra kvėpavimo palaikymo rūšis, sukurta kaip alternatyva neinvazinei plaučių ventiliacijai (NIV). Didelės tėkmės deguonies terapijos prietaisuose naudojamas pašildytas ir sudrėkintas tam tikros pastovios koncentracijos deguonis, tiekiamas iki 50–60 l/min. tėkme. Šie prietaisai geba sumažinti negyvąjį plaučių tarpą, kurti teigiamą slėgį įkvėpimo pabaigoje ir taip pagerina deguonies pasisavinimą [1]. Taikant deguonies terapiją pro nosies kaniules ar veido kaukę, deguonies tėkmė neviršija 10–15 l/min., be to, lyginant su DTNK, toks deguonis būna mažiau sušildytas, sudrėkintas, nepastovios koncentracijos ir nesukuria reikiamo slėgio gradiento – tai lemia DTNK esminį pranašumą prieš minėtąsias įprastines deguonies terapijos priemones [1, 2]. Didelės tėkmės deguonies terapija, nepaisant įprastinio jos taikymo plaučių patologijos atvejais, yra labai aktuali COVID-19 pandemijos metu, nes daliai šia infekcija sergančių žmonių būna nepakankama oksigenacija, ūminis respiracinis distreso sindromas ar kvėpavimo funkcijos nepakankamumas. COVID-19 infekcijos sąlygomis ši terapija įgauna naują prasmę ir svarbą. Nors metodas gan senas, Lietuvoje jis nebuvo plačiai taikomas. Pandemija paskatino šiuo efektyviu gydymo būdu domėtis ir naudotis ne tik gydytojus reanimatologus, bet ir įvairių sričių terapeutus, infekcinių ligų gydytojus bei, žinoma, gydytojus kardiologus. Kadangi DTNK gali gerokai atitolinti endotrachėjinę intubaciją bei dirbtinę plaučių ventiliaciją ar padėti jų išvengti, taip ne tik optimaliai išnaudojamos intensyviosios terapijos .[...].