Krūties vėžio patikra – mamografija ar ultragarsinis tyrimas?

Abstract

Krūties vėžys – dažniausias moterų onkologinis susirgimas pasaulyje, taip pat ir Lietuvoje. Pagal mirtingumą nuo vėžio krūties vėžys Lietuvoje užima trečiąją vietą, tačiau 30-74 m. amžiaus moterų tarpe tai yra dažniausias mirtį lemiantis navikas. 3-10% krūties vėžio atvejų yra paveldimi, o KMI≥25kg/m2 , pirmas gimdymas vėliau nei 25 m., kūdikio nežindymas po gimdymo, vėlyva menopauzė, peroralinių kontraceptikų vartojimas išskiriami kaip pagrindiniai krūties vėžio rizikos veiksniai. 2004 m. LR SAM priėmė įsakymą, kuriame numatė 50-69 m. moterims kas 2 m. atlikti atrankines mamografijas, taip siekdami diagnozuoti krūties vėžį ankstyvoje stadijoje ir pagerinti ligos išeitį. Visgi, derėtų nepamiršti, kad krūties vėžys gali pasireikšti bet kurio amžiaus moteriai, todėl reikėtų periodiškai atlikti krūtų apčiuopą. Nustačius galimai patologinius darinius vertėtų pacientėms atlikti diagnostines mamografijas. Ultragarsinis krūtų tyrimas yra efektyvesnis nei mamografija, kai krūtų audinys yra tankesnis, o tai būdinga jaunesnio amžiaus moterims. Nepaisant to, ultragarsinis tyrimas efektyvumu nusileidžia mamografijai. Rekomenduojama taikyti mamografiją kartu su krūtų sonografija – tokiu atveju padidėja vėžio nustatymo tikimybė pacientėms su tankesniu krūtų audiniu. Mamogramų ir ultragarsinio tyrimo vaizdai vertinami taikant BI-RADS algoritmą. Vertinamas krūtų audinio tankis, dariniai ir jų savybės, pažeidimo vieta, kalcifikatai, krūtų asimetrija. Jei mamogramoje matomas iškilęs, netaisyklingos formos, hiperdensinis darinys, galima įtarti piktybinį krūties naviką. Didelio piktybiškumo navikams ultragarsinio tyrimo metu būdingas didelis echogeniškumas, ryškios kraštinės ir užpakalinio akustinio modelio pokyčių stoka. [...]. Breast cancer is the most prevalent female malignancy in the world as well as Lithuania. Breast cancer holds third position in terms of mortality in Lithuania however in women aged 30-74 breast cancer is the leading cause of cancer death. 3-10% of breast cancer cases are hereditary, however BMI≥25kg/m2 , first childbirth over 25, absence of breastfeeding after birth, late-onset menopause, use of oral contraceptives are the main risk factors of breast cancer. In 2004 Ministry of Health of the Republic of Lithuania passed a resolution which determined to perform mammography screening for women aged 50-69 once every two years in order to detect breast cancer in early stages and improve cancer outcomes. Breast cancer can occur at any age, so breast examination should be performed periodically. Diagnostic mammograms should be conducted after detection of possibly cancerous tumours. Breast ultrasonography is more efficient compared to mammography when the breast tissue is more dense which is more common in young women. However mammography is more efficient than ultrasonography overall. It is recommended to perform both mammography and breast ultrasound because the incidence rate of breast cancer is higher using both methods in women with more dense breast tissue. Mammograms and sonograms are evaluated using BI-RADS algorhithm. The main descriptors of analysis are density of breast tissue, tumours and their features, lesion location, calcifications and breast asymmetry. Malignant tumour can be suspected if mammogram contains hyperdense tumour with irregular shape. In sonograms highly agressive tumours result in well defined masses with heterogenous echopattern and without posterior acoustic features. [...].