Klaritromicino sukelti neuropsichiatriniai simptomai pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga. Klinikinio atvejo pristatymas
Klaritromicinas priklauso antibiotikų grupei, vadinamai makrolidais. Šie vaistai turi platų antimikrobinį spektrą – slopina gramteigiamus ir gramneigiamus organizmus, atipinius patogenus ir kai kuriuos anaerobus, dėl to dažnai naudojami kvėpavimo takų, odos ir minkštųjų audinių bei H. pylori infekcijos gydymui. Klaritromicinas daug dažniau nei kiti makrolidų grupės atstovai yra neurotoksiškas žmonėms, sergantiems lėtine inkstų liga. Pastebėti ūmios psichozės, delyro, nerimo priepuolių, manijos bei kitų simptomų atvejai. Nors tiesioginio nefrotoksiškumo klaritromicinas nesukelia, tačiau jis gali turėti įtakos inkstų funkcijai dėl sąveikos su kitais medikamentais. Tikslas: pristatyti paciento, sergančio lėtine inkstų liga, klinikinį atvejį, kuriam vartojant klaritromiciną pasireiškė neuropsichiatriniai simptomai. Metodai: buvo atlikta literatūros paieška ir analizė, naudojantis moksline duomenų baze PubMed. Pristatomas lėtine inkstų liga sergančio paciento, kuriam pasireiškė klaritromicino sukelti neuropsichiatriniai simptomai, klinikinis atvejis, remiantis atrinktomis publikacijomis. Išvados. Pacientai, kurie serga lėtine inkstų liga ir vartoja klaritromiciną, turi didesnį polinkį į vaistų sukeltą neurotoksiškumą. Tiesioginio nefrotoksiškumo klaritromicinas nesukelia, tačiau jo vartojimas kartu su vaistiniais preparatais, kuriuos metabolizuoja CYP3A4, gali būti susijęs su nepageidaujamomis reakcijomis dėl vaistų sąveikos. Taigi, norint sumažinti nepageidaujamas vaistų tarpusavio sąveikas bei ekonominius kaštus, tokius pacientus reiktų sekti dėl prastėjančios inkstų funkcijos ir naujai pasireiškiančių psichiatrinių simptomų.
Clarithromycin is a macrolide antibiotic. It has a broad spectrum of antimicrobial activity and inhibits both Gram-positive and Gram-negative organisms, atypical pathogens, and some anaerobes. These drugs are often used treating respiratory, skin and soft tissue infections. Moreover, clarithromycin has its clinical role in eradicating H. pylori. However, it is observed that clarithromycin is much more neurotoxic than other macrolides to patients with chronic kidney disease. Episodes of acute psychosis, delirium, anxiety disorders, mania and other psychiatric symptoms were noted. Although direct nephrotoxicity of clarithromycin is not proven, yet it still can cause renal impairment due to drug interactions. Aim: to report a clinical case of a patient with chronic kidney disease who had clarithromycin-induced neuropsychiatric symptoms. Methods: literature analysis using PubMed database was performed. A clinical case with reference to selected publications was reported about a patient with chronic kidney disease who developed clarithromycin induced neuropsychiatric symptoms. Conclusions. Patients with chronic kidney disease taking clarithromycin are prone to drug-induced neurotoxicity. Clarithromycin does not cause direct nephrotoxicity but, if taken together with drugs that require CYP3A4 for their metabolism, drug adverse interactions may occur. In order to reduce adverse drug interactions and economic costs, close monitoring of deteriorating renal function and emerging neuropsychiatric symptoms is warranted, even more so in the setting of chronic kidney disease.