Makšties infekcinių būklių diferencinė diagnostika. Literatūros apžvalga

Abstract

Vaginitas yra makšties uždegimas, kurio metu gali atsirasti nespecifiniai vulvovaginaliniai simptomai, tokie kaip: išskyrų pasikeitimas, vulvos niežulys, deginimo jausmas makšyje, skausmingi lytiniai santykiai ar kraujavimas po jų ir kiti. Priežastis paprastai yra normalios makšties bakterijų pusiausvyros pokyčiai arba infekcija. Sumažėjęs estrogeno kiekis po menopauzės ir kai kurie odos sutrikimai taip pat gali sukelti vaginitą. Vaginito rizikos veiksniai yra svetimkūnis makštyje, prasta higiena, atrofiniai pokyčiai moterims menopauzėje, cheminis šlapimo, išmatų ar kosmetinių medžiagų sukeltas dirginimas. Dažniausios vaginito priežastys yra bakterinė vaginozė, kandidozinis vulvovaginitas ir trichomonozė. Seksualinis aktyvumas yra bakterinės vaginozės rizikos veiksnys. Tuo tarpu trichomonozė yra viena iš labiausiai paplitusių nevirusinių lytiškai plintančių ligų (LPL) visame pasaulyje. Diagnozuojant vaginitą, pradinį vertinimą paprastai sudaro nusiskundimų ir išskyrų įvertinimas, tepinėlio ar pasėlio rezultatai bei kiti tyrimai (nukleorūgščių amplifikacijos testas pvz: trichomonozės auksinis diagnostikos standartas - PGR tyrimu iš klinikinės medžiagos). Bakterinei vaginozei būdingos gausios, homogeniškos, žuvies kvapo išskyros. Tačiau net pusė sergančiųjų simptomų nejaučia. Makšties kandidozei būdingos varškės konsistencijos bekvapės makšties išskyros, lydimos vulvos niežėjimo, skausmo, dispareunijojs, makšties sienelių paraudimo, edemos, odos įtrūkimų. Kartais makšties kandidozė yra besimptomė. Putotos gelsvos žalsvos išskyros iš makšties, lydimos vulvos niežėjimo, sudirgimo, dizurijos, bei kartais – apatinės pilvo dalies diskomforto, būdingos Trichomonas vaginalis sukeltam makšties uždegimui. Taip pat sergant trichomonoze tiriant matoma vulvos eritema ir „braškinis gimdos kaklelis”. [...]. Vaginitis is an inflammation of the vagina that can cause non-specific vulvovaginal symptoms, such as: vaginal discharge, itching of the vulva, burning sensation in the vagina, painful sex or bleeding afterwards, and others. The cause is usually a change in the balance of bacteria in the normal vagina or an infection. Decreased estrogen levels after menopause and some skin disorders can also cause vaginitis. Risk factors for vaginitis include a foreign body in the vagina, poor hygiene, atrophic changes in postmenopausal women, chemical irritation caused by urine, feces, or cosmetics. The most common causes of vaginitis are bacterial vaginosis, Candida-induced vulvovaginitis, and trichomoniasis. Sexual activity is a risk factor for bacterial vaginosis. Trichomoniasis, is one of the most common non-viral sexually transmitted diseases (STDs) worldwide. When diagnosing vaginitis, the initial assessment usually includes the evaluation of complaints and secretions, smear or culture results, and other tests (nucleic acid amplification test is the gold diagnostic standard for trichomoniasis - PCR test from clinical material). Bacterial vaginosis is characterized by abundant, homogeneous, fishy odor vaginal discharge. However, even half of the patients do not feel ony of the symptoms. Vaginal candidiasis is characterized by odorless vaginal discharge of curd consistency, accompanied by itching of the vulva, pain, dyspareunia, redness of the vaginal walls, edema, cracks in the skin. Sometimes vaginal candidiasis is asymptomatic. Foamy yellowish-green vaginal discharge, accompanied by vulvar itching, irritation, dysuria, and sometimes lower abdominal discomfort, characterise of Trichomonas vaginalis-induced vaginal inflammation. Erythema of the vulva and "strawberry cervix" are also seen in trichomoniasis. However, as many as half of those with symptoms may not feel it. [...].