Melatonino ir midazolamo anksiolitinio poveikio įvertinimas prieš trečiųjų krūminių dantų šalinimą: Metaanalizė

Abstract

Įvadas Trečiųjų krūminių dantų (M3) šalinimas - procesas, neretai lemiantis pacientų nerimą. Siekiant sumažinti baimę, yra skiriami anksiolitiniai vaistai. Melatoninas ir midazolamas vertinami kaip reikšmingą anksiolitinį poveikį turintys preparatai prieš M3 šalinimą. Metaanalizė reikalinga įvertinti preparatų efektyvumą ir anksiolitinį poveikį. Tikslas Palyginti melatonino ir midazolamo anksiolitinį poveikį prieš trečiųjų krūminių dantų šalinimą, vertinant preparatų efektyvumą. Metodika Metaanalizė buvo atlikta taikant PRISMA kriterijus [3]. Paieška atlikta: PubMed, ScienceDirect, ResearchGate, naudojant raktažodžius: ,,melatonin”, ,,midazolam”, ,,anxiety”, ,,third molars”. Į paiešką įtraukti pacientai, kuriems indikuotinas M3 šalinimas, vyresni nei 18 metų, turintys diagnozuotą nerimo laipsnį nuo vidutinio (5) iki labai stipraus (10), ne senesnės nei 10 metų publikacijos. Atmesti pacientai, sergantys sisteminėmis, periodonto ligomis, vartojantys CNS veikiančius medikamentus 2 savaites prieš M3 šalinimą, nėščios moterys, literatūros apžvalgos, metaanalizės. Skaičiavimai atlikti naudojant IBM SPSS Statistics programą. Analizei naudoti rangavimo (lytis), Chi kvadrato (χ2) kriterijai. Tikrinant statistines hipotezes, pasirinktas 0,05 reikšmingumo lygmuo. Rezultatai Į paiešką įtrauktos 103 publikacijos, atrinktos 13, 7 analizuotos plačiau. Nerimo lygis vertinamas pagal VAS nerimo skalę (0-10), kai 0 - simptomų nėra, 10 - nerimas labai stiprus. Vertinimas kartotas po 60 minučių premedikacijos. Į analizę įtraukti 106 pacientai (36 vyrai, 70 moterų). Tiriamųjų, vartojusių melatoniną prieš M3 šalinimą, nerimo vidurkis - 7,18 (SD = 1,39), vartojusių midazolamą - 7,23 (SD = 1,37). Po melatonino vartojimo (60 min.) nerimo lygis vidutiniškai nukrito 3,27 (SD = 1,24), midazolamo - 4,63 (SD = 1,39). Melatonino ir midazolamo poveikis prieš procedūrą skiriasi statistiškai reikšmingai, vertinant 7 (p=0,002), 8 (p=0,024) VAS skalės lygmenis (χ2=33,582), po 60 minučių reikšmingas skirtumas vertinamas skalėse 2 (p=0,001), 3 (p<0,001) ir 7 (p=0,001) (χ2=18,293). Melatonino anksiolitinis poveikis prieš premedikaciją ir po 60 minučių reikšmingai skiriasi ties 1 (p=0,024), 2 (p=0,006) ir 3 (p=0,007) (χ2=44,465, p=0,01), o midazolamo – ties 3 (p<0,001) ir 6 (p=0,035) (χ2=45,442, p=0,007) VAS nerimo skalės lygmenimis. Išvados Melatonino ir midazolamo vartojimas prieš M3 šalinimą statistiškai reikšmingai mažina nerimą. Vartojant midazolamą yra pasiekiamas didesnis anksiolitinis poveikis nei melatoniną.