Silpno ir vidutinio skausmo malšinimas paracetamoliu ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo

Abstract

[...] Paracetamolis ir NVNU yra svarbūs visuose skausmo malšinimo etapuose. Nestiprus skausmas: Ne opiatų grupės vaistas (pvz., paracetamolis, NVNU), ± Adjuvantas. Vidutinio intensyvumo skausmas: Silpno poveikio opiatas (pvz., kodeinas), ± Ne opiatų grupės vaistas, ± Adjuvantas. Stiprus skausmas: Stipraus poveikio opiatai (pvz., morfinas), ± Ne opiatų grupės vaistas, ± Adjuvantas. Adjuvantai - baimei, nerimui pašalinti,sustiprinti analgetikų poveikį, sumažinti analgetikų dozes. [...]. NVNU poveikis skrandžiui: 35–60 % pacientų diagnozuojama skrandžio gleivinės erozijos. 10–60 % NVNU vartojančių pacientų patiria skrandžio nepageidaujamasreakcijas. Tarp NVNU vartojančių pacientų 15–30 % diagnozuojamos peptinės opos. 1–2 % opos, kraujavimas išskrandžio ar žarnyno, perforacija. Galima su vaistų vartojimu susijusios mirties rizika siekia net 5%. Dauguma NVNU yra silpnos organinės rūgštys. Jos prasiskverbia per skrandžio gleivinės epitelio ląstelių membranas įcitoplazmą, kaupiasi ląstelėse. Susikaupusios pažeidžia skrandžio ląsteles ir jos žūsta. NVNU slopina COX-1. Mažėja prostaglandinų. Sumažėja epitelio gleivių kiekis, gaminama mažiau bikarbonatų, susilpnėja kraujo tėkmė gleivinėje ir jos atsparumas pažeidimams [...]. NVNU skirti kuo trumpiau ir kai tai neišvengiama (persileidimo rizika, apsigimimai). Paracetamolis - santykinai saugus viso nėštumo metu (Pirmo pasirinkimo vaistas). [...].