Pooperacinio skausmo malšino vaistų deriniais efektyvumo įvertinimas po priekinių kryžminių raiščių rekonstrukcijos operacijos

Abstract

Įžanga Priekinių kryžminių raiščių (PKR) rekonstrukcinės operacijos rezultatai yra geri, tačiau ankstyvasis pooperacinis laikotarpis yra skausmingas, todėl ilgėja pooperacinis laikotarpis, didėja paciento reabilitacijos išlaidos. Pooperacinio skausmo malšinimo efektyvumas priklauso nuo vartojamų vaistų ar jų derinių. Nors yra atlika nemažai tyrimų, lyginančių įvairius pooperacinio nuskausminimo metodus, tačiau vis dar diskutuojama dėl efektyviausio nuskausminimo būdo po PKR rekonstrukcijos operacijos. Tikslas Įvertinti pooperacinio skausmo malšinimo efektyvumą ropivakainu bei ropivakaino ir morfijaus deriniu. Uždaviniai 1. Palyginti ropivakaino ir ropivakaino su morfijumi derinio efektyvumą pooperacinio skausmo malšinimui. 2. Įvertinti papildomai naudojamų nuskausminamųjų vaistų dažnį bei laiką iki pirmosios jų dozės. Metodika Tirti 18-65m. pacientai, kuriems 2013 09 20 – 2015 03 06 Kauno klinikinėje ligoninėje (KKL) buvo atlikta PKR rekonstrukcijos operacija. Į tyrimą neįtraukti pacientai alergiški ropivakainui, turintys inkstų funkcijos nepakankamumą, sergantys širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemos ligomis bei turintys priklausomybių (alkoholiui, opiatams). Gautas LSMU bioetikos centro leidimas, visi tiriamieji pasirašė sutikimo formą. Pacientai atsitiktinai susikirstyti į tris grupes: ropivakaino (R), ropivakaino su morfijumi (RM) ir kontrolinę (K). Visiems pacientams taikyta spinalinė nejautra 0,5% bupivakaino 10-15 mg, 20 μg fentanilio. Operacijos atlikimo metodika buvo ta pati visiems pacientams: naudoti m. gracilis ir m.semitendinosus sausgyslių transplantatai, kurie fiksuoti sagomis arba interferentiniais sraigtais. R grupės pacientams buvo suleista 60 mg 0,75% ropivokaino periartikuliariai ir intraartikuliariai, RM grupėje suleista 60 mg 0,75% ropivokaino ir 2 mg morfino sulfato mišinys, K grupei injekcijos nebuvo atliekamos. O,[...].