Ebšteino anomalija nėštumo metu (klinikinis atvejis ir literatūros apžvalga)
| Date |
|---|
2012 |
Ebšteino anomalija yra reta įgimta širdies yda, kuriai būdingas netaisyklingas triburio vožtuvo burių prisitvirtinimas. Pertvarinės vožtuvo burės dislokacija link širdies viršūnės sąlygoja funkcinės dešiniojo skilvelio dalies sumažėjimą, triburio vožtuvo nesandarumą bei dešiniojo prieširdžio perkrovą ir padidėjimą. Ligos klinika gali būti skirtinga: nuo besimptomės, esant minimaliai vožtuvo dislokacijai, iki nesuderinamos su gyvybe, esant didelių pokyčių. Netgi didelio laipsnio Ebšteino anomalija vaisingumui įtakos neturi, todėl, tobulėjant širdies ydų korekcijos galimybėms ir gerėjant tokių moterų išgyvenamumui, tikimybė susidurti su šia kompleksine akušerine-anesteziologine-kardiologine problema didėja. Laiku diagnozuotos Ebšteino anomalijos, atidi nėščiosios stebėsena ir pagrįstas nėštumo užbaigimas, prižiūrint multidisciplininei komandai, gali padidinti palankios baigties tikimybę gimdyvei ir jos naujagimiui. Pristatome Ebšteino anomaliją turinčios pacientės, kuriai, taikant epidurinę anesteziją, sėkmingai atlikta planinė cezario pjūvio operacija 38 nėštumo savaitę, klinikinį atvejį ir aptariame šios širdies ydos patofiziologiją bei pagrindinius tokių nėščiųjų akušerinės ir anesteziologinės priežiūros aspektus.
Ebstein’s anomaly is a rare congenital heart defect characterized by apical displacement of the tricuspid valve leading to tricuspid regurgitation, right atrial enlargement and right ventricular dysfunction. Clinical presentation may vary from asymptomatic disease in cases of minimal valve displacement to severe symptoms leading to death in early childhood. Even severe Ebstein’s anomaly does not affect fertility, therefore advances in cardiac surgery and improved survival increase the chance of encountering pregnant patients with this complex obstetric–anaesthetic–cardiologic problem. Early diagnosis of Ebstein’s anomaly, multidisciplinary approach to care and treatment of a parturient with this pathology may increase the likelihood of favorable outcome for both the woman and her fetus. We report on a patient with Ebstein’s anomaly who successfully underwent elective Caesarean section under epidural anaesthesia at 38 weeks of gestation and discuss pathophysiology of the disease as well as major issues associated with obstetric and anaesthetic management of pregnant patients with Ebstein’s anomaly.