Efectividad de los tratamientos frente a Helicobacter pylori en función de las resistencias antibióticas: resultados del registro europeo sobre el manejo de la infección por Helicobacter pylori (HP-EUREG)
| Author | Affiliation | |
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Bujanda, Luis | ||
| Date |
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2023-03-29 |
no. 129
Sesión 8 - Esófago-estómago-duodeno
Pósteres
Objetivos: Evaluar la efectividad terapéutica de primera línea y de rescate frente a H. pylori en Europa según la resistencia antibiótica. Métodos: Registro multicéntrico sobre el manejo de H. pylori (Hp-EuReg). Se incluyeron todos lospacientes adultos diagnosticados con cultivo registrados en AEG-REDCap e-CRD entre 2013-2021.Se analizó la efectividad por protocolo en función de la presencia/ausencia de resistencia bacterianaa los diferentes antibióticos. Resultados: Se analizaron 2.852 pacientes naïve con resultado del cultivo, presentando resistenciaa claritromicina, metronidazol y quinolonas en el 22%, 27% y 18% de los casos, respectivamente.Los tratamientos más eficaces (> 90%) en pacientes naïve, con y sin resistencias, fueron lacuádruple con bismuto-metronidazol-tetraciclina (incluyendo Pylera®), la cuádruple con bismutoclaritromicina-amoxicilina y la cuádruple con claritromicina- amoxicilina-metronidazol (ésta últimaexclusivamente en casos resistentes a levofloxacino). Otras prescripciones frecuentes como la triplecon claritromicina-amoxicilina, triple con metronidazol-amoxicilina, o secuencial con metronidazol,no consiguieron resultados óptimos. Se analizaron 1,118 pacientes no naïve, presentando resistenciaa claritromicina, metronidazol y levofloxacino en el 41%, 40% y 20% de los casos, respectivamente. Ningún esquema consiguió tasas de erradicación óptimas en pacientes sensibles o resistentes; aunque Pylera® (86%) y la triple terapia con amoxilicina-levofloxacino (87%) se aproximaron (tabla). Tabla: [...]. Conclusiones: En regiones donde H. pylori presenta tasas altas de resistencia antibiótica, eltratamiento cuádruple con bismuto es la mejor opción, tanto en pacientes naïve como no naïve.Otras alternativas de primera línea son las cuádruples con claritromicina-amoxicilina- metronidazolo claritromicina-amoxicilina-bismuto.