Galvos smegenų kietojo dangalo arterioveninių jungčių diagnostika ir gydymas

Abstract

Šio tyrimo tikslas – įvertinti ligonių, sergančių galvos smegenų kietojo dangalo arterioveninėmis jungtimis (AVJ), ligos priežastis, kliniką, diagnostiką, gydymą bei baigtis. Atlikta retrospektyvinė 16 ligonių, sirgusių AVJ bei gydytų Kauno medicinos universiteto Neurochirurgijos klinikoje 1990–2001 metais, medicininių duomenų analizė. Iš jų 11 ligonių (68,7%) sirgo miego arterijos – akytojo ančio (karotido-kaverninėmis) jungtimis (KKJ), o 5 ligoniams (31,3%) diagnozuotos kietojo dangalo arterioveninės jungtys (dAVJ). Didesnė dalis KKJ buvo spontaninės kilmės (6 lig., 54,5%), o 5 (45,5%) ligoniams jos buvo susiformavusios po traumos. Dominuojanti klinikinė išraiška buvo ūžesys galvoje ir išverstakumas. 5 ligoniams (45,5%) atlikta endovaskulinė KKJ okliuzija balionėliais, 2 (18,2%) – embolizacija per v. ophthalmica, o 4 ligoniai gydyti konservatyviai. dAVJ daugiausiai lokalizavosi (3 lig.) smilkininės–pakaušinės skilčių srityje. Jos pasireiškė ūžesiu ir galvos skausmu 4 ligoniams, o vienam sukėlė subarachnoidinę hemoragiją, keturi buvo operuoti, vienas gydytas konservatyviai. Tyrimas parodė, kad AVJ dažniausiai pasireiškia ūžesiu galvoje ir išverstakumu. dAVJ ir KKJ pasireiškė panašiai, tačiau išverstakumas būdingesnis KKJ simptomas. Endovaskulinis AVJ išjungimas – pirmaeilis gydymo būdas, tinkantis daugeliui AVJ. The aim of this study was to evaluate the clinical presentation, treatment and outcome of patients (pts.) with arteriovenous fistulas (AVF). We have studied data of pts with AVF treated in Clinic of Neurosurgery, Kaunas University of Medicine during the period of 1990–2001 years. There were 16 pts. with AVF. Five pts. (31,3%) had dural AVF (dAVF), and 11 (68,7%) had carotidocavernous fistulas (CCF). Majority of CCF were spontaneous (6 pts., 54,5%) and 5 (45,5%) were of traumatic origin. The main clinical presentations were bruit, visual disorders and proptosis. Five pts. with CCF (45,5%) underwent endovascular balloon occlusion, transvenous occlusion was performed for 2 pts. (18,2%) and 4 pts. were treated conservatively. The most frequent localization of dAVF (3 pts.) was temporo occipital. The clinical presentations of dAVF were bruit, headache (4 pts.) and subarachnoid haemorrhage (1 pt.). 4 pts. were operated and 1 pt. was treated conservatively. The outcome was mainly good (14 pts., 87,5%) or satisfactory because of visual disorders (2 pts., 12,5%). So, the main clinical presentations of AVF are bruit, visual disorders and proptosis. The endovascular occlusion is the method of choice in most pts. of AVF.