Hipoglikemijos priežastys, diagnostika ir gydymas

Abstract

Hipoglikemijos diagnostika ir gydymas – tai aktuali problema, nes nuo gliukozės, t. y. pagrindinio energijos šaltinio, priklauso centrinės nervų sistemos veikla. Gliukozės homeostazė – tai dinamiškai sinchronizuota sąveika tarp veiksnių, kurie veikia per nervų sistemą ir kraują. Pirminiai gliukoreguliuojantys organai – tai kasa, kepenys, antinksčiai, hipofizė, o gliukozės homeostazėje dalyvauja insulinas, gliukagonas, katecholaminai, gliukokortikoidai ir augimo hormonas. Hipoglikemija gali vystytis dėl bet kurio gliukoreguliacinio organo ligos ir normalios gliukozės homeostazės sutrikimo. Hipoglikemijos klinika labai įvairi. Autonominiai simptomai: prakaitavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, alkio pojūtis, drebulys ir neuroglikopeniniai simptomai: nuovargis, sumišimas, elgesio pokyčiai, koordinacijos sutrikimai, pasunkėjusi kalba, mieguistumas. Nėra nei vieno specifinio požymio, būdingo tik hipoglikemijai, todėl dažnai hipoglikemiją reikia diferencijuoti su neurologiniais, psichiatriniais ir kardiovaskuliniais sutrikimais. Šiame apžvalginiame straipsnyje apibendrinami duomenys apie hipoglikemijos priežastis, kliniką, diagnostiką ir gydymą. Diagnosis and treatment of hypoglycemia is an actual problem because glucose is the principal source of energy for central nervous system except permanent starvation when the ketone bodies are used by the central nervous system for energy. Glucose homeostasis depends on primary glucoregulatory organs – pancreas, liver, adrenal glands, and hypophysis. Insulin, glucagon, cathecholamines, cortisol, and growth hormone take part in this interaction. Hypoglycemia can develop if there are disorders of glucoregulatory organs resulting in imbalance of normal glucose homeostasis. Hypoglycemia presents with autonomic symptoms – hunger, palpitations, tremor, sweating – and with neuroglycopenic symptoms – confusion, drowsiness, odd behavior, speech difficulties, incoordination. None of these symptoms is specific just to hypoglycemia. Frequently hypoglycemia has to be differentiated with neurologic, psychiatric, and cardiovascular disorders. In this article the causes, symptoms, diagnosis, and treatment of hypoglycemia are reviewed.