COVID-19 pandemijos įtaka miokarditu sergančiųjų stacionarizavimui ir ligos eigai LSMUL Kauno klinikų Kardiologijos klinikoje
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tyrimo tikslas. Įvertinti COVID-19 ligos įtaką stacionarizuojamų dėl miokardito, mioperikardito, perimiokardito pacientų skaičiui, šių ligų dažniui lyginant su iki pandemijos buvusiu hospitalizavimu. Uždaviniai: 1. Palyginti hospitalizavimo dėl miokardito, mioperikardito, perimiokardito dažnį per koronaviruso pandemiją su ikipandeminiu laikotarpiu. 2. Palyginti pacientų grupes, kurie sirgo miokarditu, mioperikarditu, perimiokarditu prieš pandemiją ir per pandemiją pagal amžių, lytį, gretutines ligas. 3. Įvertinti miokardito, mioperikardito, perimiokardito eigos ypatumus ikipandeminiu ir pandeminiu laikotarpiu. Metodai. Retrospektyvinis duomenų rinkimas iš gydymo stacionare ligos istorijų (forma 003/a) vyko 2022-2023 m. LSMUL KK Kardiologijos klinikoje. Hipotezėms tikrinti skaičiuoti chi kvadrato, Stjudento t, Mano–Vitnio kriterijai. Skirtumai laikyti statistiškai reikšmingais, kai p<0,05. Tyrimo dalyviai. Į tyrimą įtraukti 55 pacientai gydyti 2018–2021 m. LSMUL KK Kardiologijos klinikoje dėl miokardito, mioperikardito, perimiokardito (I40 ir I41 kodai pagal TLK-10-AM). Tyrimo rezultatai. 2018-2019 m. dėl miokardito, mioperikardito ir perimiokardito stacionarizuoti 26 pacientai, per COVID-19 pandemiją - 29 pacientai. Tyrimo populiacijoje dominavo vyrai, o moterys sudarė 11%. Sirgo jauni asmenys (amžiaus vidurkis 35 m.). Moterys, sirgusios uždegiminėmis miokardo ligomis buvo vyresnės, turėjo mažesnę kairiojo skilvelio išstūmio frakciją (KS IF) ir ilgesnį laiką praleido stacionare (p<0,05). 53% pacientų iki hospitalizacijos gretutinių ligų neturėjo. Dažniausia gretutinė liga – arterinė hipertenzija (AH). Su COVID-19 susijusią anamnezę turėjo 12 asmenų. 81,8% tiriamųjų pagrindinis simptomas buvo stiprus krūtinės skausmas. Padidėjusi troponino I koncentracija nustatyta 96,4% tirtųjų, o didesnės vertės nustatytos pacientams, neturintiems gretutinių ligų (p<0,05). Ikipandeminėje gr. elektrokardiogramose (EKG) dominavo (61,5%) konkavinis ST segmento pakilimas, o pandeminėje gr. pasireiškė ¼ pacientų (p<0,05). Vainikinių arterijų angiografija (VAA) atlikta 70,9% pacientų; rečiau - jaunesniems pacientams su didesne KS IF (p<0,05). Iki pandemijos statistiškai dažniau skirti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU); jais dažniau gydyti jaunesni pacientai su normalia KS IF, didesne C-reaktyvinio baltymo (CRB) ir troponino koncentracija (p<0,05). Išvados. Hospitalizuotų dėl miokardito, mioperikardito, perimiokardito pacientų skaičius per koronaviruso sukeltą pandemiją padidėjo 11,5 %. Dažniausiai sirgo jauni vyrai. Sirgusios moterys buvo vyresnės, turėjo mažesnę KS IF ir ilgesnį laiką praleido stacionare. Miokarditų eiga reikšmingai nesiskyrė ikipandeminiu ir pandeminiu laikotarpiais, tačiau persirgimas COVID-19 liga ir vakcinacija buvo susiję su 41,4% miokarditų 2020–2021 m. laikotarpiu. Per pandemiją EKG 4,92 karto dažniau nustatyti ritmo sutrikimai ir T dantelio pokyčiai, tačiau gydymui 2,03 karto rečiau skirti NVNU.
Aim. Evaluate the COVID-19 impact on the number of hospitalized patients due to myocarditis, myopericarditis, perimyocarditis, and the frequency of these diseases comparing pre-pandemic and pandemic hospitalization. Tasks. 1. To compare the frequency of hospitalization due to myocarditis, myopericarditis, and perimyocarditis during the coronavirus pandemic and pre-pandemic periods. 2. To compare the groups of patients with myocarditis, myopericarditis, and perimyocarditis before the pandemic and during the pandemic according to age, gender, and comorbidities. 3. To evaluate the course of myocarditis, myopericarditis, and perimyocarditis before and during the COVID-19 pandemic. Methodology. Retrospective data collection from the medical history of hospitalization (form 003/a) took place in 2022–2023 at the Cardiology Department of LUHS Hospital Kaunas Clinics. The chi-square, Student t, and Mann–Whitney tests were calculated to test the hypotheses. Differences were considered statistically significant if p<0.05. Research participants. 55 patients who were treated at the Cardiology Department of LUHS Hospital Kaunas Clinics due to myocarditis (I40 and I41 code in ICD-10-AM) were included in the research. Results. 26 patients were hospitalized due to myocarditis, myopericarditis, and perimyocarditis from 2018 to 2019, and 29 patients during the COVID-19 pandemic. The majority of the patient were men, while women accounted for 11%. Patients were young (mean age 35 years). Women with inflammatory myocardial diseases were older, had lower LVEF and longer duration of hospitalization (p<0.05). 53% of patients had no comorbidities before hospitalization. The most common concomitant disease was arterial hypertension. COVID-19-related anamnesis had 12 people. 81.8% of patients suffered from severe chest pain. Elevated concentration of troponin I was detected in 96.4% of patients, and people without comorbidities had higher values of troponin (p<0.05). In the pre-pandemic group ECGs dominated (61.5%) concave ST elevation, while in the pandemic group – were found only in ¼ of patients (p<0.05). CAG was performed for 70.9 % of patients; rarely – for younger patients with normal LVEF (p<0.05). Till the pandemic statistically more frequently patients were treated with NSAIDs; younger patients with normal LVEF, higher concentrations of CRP and troponin more often got these medications (p<0.05). Conclusions. The number of patients hospitalized due to myocarditis, myopericarditis, perimyocarditis increased by 11.5 %. Most of the patients were young men. Affected women were older, had lower LVEF and longer duration of hospitalization. The course of myocarditis did not differ significantly in pre-pandemic and pandemic periods but COVID-19 and vaccination were related to 41.4 % of myocarditis cases from 2020 to 2021. During the pandemic, in ECGs 4.92 times more often were detected cardiac rhythm disturbances and T wave changes, however, for the treatment NSAIDs were prescribed 2.03 times less often.