Morphologic patterns of left cardiac ventricle remodeling in ischemic heart disease
PALOMAR RAMOS, Guillermo |
Recenzentas / Reviewer | |
Konsultantas / Consultant | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Aim of research: to determine the changes of left cardiac ventricular weight and geometry (endocardial surface area) for the patients diagnosed with ischemic heart disease. Methods.Morphologic macroscopic inspection of the deceased heart was performed at the Cardiac pathology laboratory of Cardiology Institute according to modified WHO recommendations on methods of fatal IHD examination. Weight of left cardiac ventricle and interventricular septum, endocardial surface area of left cardiac ventricle were measured, and atherosclerotic stenosis index was calculated for three groups: IHD with no HF, IHD with HF and control group. Results.Weight of free wall of left cardiac ventricle in IHD group withHF was increased compared to IHD without HF group and control group. Similar pattern repeats for endocardial surface area of left cardiac ventricle for the 3 mentioned groups..Linear regression pattern was detected between the weight and endocardial surface area of free wall of left cardiac ventricle. Correlation was detected between the weight of free wall of left cardiac ventricle and atherosclerotic stenosis index both in IHD group without HF and IHD with HF. Conclusions: 1. Left cardiac ventricular remodeling process is initiated when there are no clinical symptoms of HF and continues in HF.2. First structural transformation in myocardial tissue is already induced before HF as a result of exposure to injuring factor (IHD), and continues to progress in HF. 3.Shifts of cardiac ventricular geometry already starts before the symptoms of HF at significant lengths, and continues as a less active process in HF. 4.Not only reconstruction of cardiac muscle tissue is initiated by injuring factor, but also the geometry itself shifts at a similar level as a part of complex remodeling process. 5. Injuring factor (IHD) initiates the cellular reconstruction of affected myocardial tissue that manifests on macroscopic level even before HF becomes symptomatic, and has a cumulative effect on failing cardiac muscle when the diagnosis of HF is established.
Tikslas:Išsiaiškintipacientų, diagnozuotųišemineširdiesliga, širdieskairiojoskilveliosvorioirgeometrijos (endokardopaviršiausploto) pokyčius. Metodai:Kardiologijos institute, širdiespatologijoslaboratorijoje, atsižvelgiant į modifikuotas PSO fatalios IŠL tyrimorekomendacijas, buvoatliktamorfologinėmakroskopinėpažeistosširdiesapžiūra. Trims grupėms (IŠL su ŠN, IŠL be ŠN ir kontrolinė grupė) buvo apskaičiuoti rodikliai: kairiojo skilvelio ir tarpskilvelinės pertvaros svoris, kairiojo skilvelio endokardo paviršiaus plotas bei aterosklerozinės stenozės indeksas. Rezultatai: IŠL su ŠN grupėje kairiojo skilvelio laisvosios sienos svoris buvo didesnis nei grupės be ŠN bei kontrolinės grupės. Minėtoms 3 grupėms pasikartojo panašūs rezultatai matuojant endokardo paviršiaus plotą. Tarp širdies kairiojo skilvelio laisvosios sienos svorio ir endokardo paviršiaus ploto buvo stebima tiesinė regresija. Buvo nustatyta koreliacija tarp širdies kairiojo skilvelio laisvosios sienos svorio ir aterosklerozinės stenozės indekso abejose grupėse: IŠL su ŠN ir IŠL be ŠN. Išvados: 1.Širdies kairiojo skilvelio remodeliacija prasideda, kai nėra jokių ŠN klinikinių simptomų, ir tęsiasi esant ŠN. 2. Pirmiejistruktūriniaimiokardopokyčiaiatsirandadarnesant ŠN - kaipatsakas į pažeidžiantįveiksnį (IŠL), irtoliauprogresuojaesant ŠN. 3.Reikšmingiširdiesskilveliogeometriniaipokyčiaiprasidedadarpriešatsirandant ŠN simptomams, iresant ŠN tęsiasikaipmažiauaktyvusprocesas. 4.IŠL, kaippažeidžiantisveiksnys, sukelia ne tikširdiesraumensrekonstrukciją, tačiauirpatigeometrija, kaipremodeliacijosprocesodalis, pasikeičiapanašiulygmeniu. 5. IŠL skatinapažeistomiokardoląstelinęrekonstrukciją, kuripasireiškiamakroskopiškulygmeniudarpriešatsirandant ŠN simptomams, irkai ŠN yradiagnozuojamas, turikumuliacinįefektądarlabiaupažeidžiantširdiesraumenį.