Tracheostomijų ir jų komplikacijų analizė pacientams gydytiems LSMUL KK 2017-2020 metais

Abstract

Tyrimo tikslas: Išanalizuoti tracheostomijų ir jų komplikacijų dažnį suaugusiems pacientams gydytiems LSMUL KK 2017–2020m. Tyrimo uždaviniai: 1)Išanalizuoti suaugusiems pacientams atliktų tracheostomijų dažnį 2017–2020m., vidutinę gydymo trukmę iki tracheostomos, epidemiologinius paciento veiksnius (lytis, amžius). 2) Įvertinti komplikacijas ir jų dažnį po tracheostomijų pacientams gydytiems LSMUL KK 2017–2020m. 3) Įvertinti dekanuliacijos dažnį, laiką bei priežastis pacientams, kuriems buvo atlikta tracheostomija. 4) Palyginti tyrime gautus rezultatus su literatūros duomenimis. Tyrimo metodika: Tyrimas atliktas LSMUL KK Ausų, nosies ir gerklės ligų klinikoje retrospektyviai surinkus duomenis iš medicininės dokumentacijos ir išanalizavus juos. Tiriamąją imtį sudarė 871 pacientas, kuriems buvo suformuota tracheostoma Neurochirurgijos, Kardiologijos ir Centriniame intensyviosios terapijos skyriuose. Statistinė duomenų analizė atlikta naudojant SPSS 22.0 ir Microsoft Excel 2016 programas. Rezultatai: Tiriamąją imtį sudarė 871 pacientas (359 (41%) moterys ir 512 (59%) vyrai). Vidutinis pacientų amžius 67 metai (SN 15). Nustatyta, jog vidutinė trukmė iki tracheostomijos atlikimo yra 7 dienos (SN 5). Dažniausiai tracheostomija buvo atliekama 4 dieną po intubacijos. Vidutinis lovadienių skaičius pacientams, kuriems atlikta tracheostomija yra 35 dienos (SN 27). 112 (12,9%) pacientų po tracheostomijos operacijos buvo dekanuliuoti, o 458 (52,6%) pacientų nedekanuliuoti. 301 (34,5%) pacientas mirė hospitalizacijos laikotarpiu. Atvira chirurginė tracheostomija buvo atlikta 762 (87,5%) pacientams, o perkutaninė dilatacinė tracheostomija (PDT) 109 (12,5%) pacientams. Komplikacijos pasireiškė 114 (13%) pacientų. Dažniausia komplikacija po tracheostomijos atlikimo yra kraujavimas 53 atvejai (6%). Tyrimo išvados: 1) LSMUL KK vidutinė trukmė iki tracheostomijos yra 7 paros po intubacijos, didžiausią pacientų imtį sudarė vyriškos lyties, vyresni nei 70 metų asmenys. 2) Komplikacijų dažnis po tracheostomijos siekė 13%, o dažniausia komplikacija yra kraujavimas 6%. Tracheostomos suformavimo laikas po intubacijos neturėjo įtakos ankstyvų komplikacijų pasireiškimo dažniui (p=0,255). 3) LSMUL KK stacionarinio gydymo metu dekanuliuoti tik 12,9% pacientų. Tracheostomijos atlikimo laikas po intubacijos neturėjo įtakos dekanuliacijos išeitims (p=0,166). 4) Tyrimo metu nustatyta, jog epidemiologiniai pacientų duomenys, vidutinė intubacijos trukmė iki tracheostomijos ir ankstyvųjų komplikacijų dažnis po operacijos atitinka analizuotus literatūros duomenis.

Aim: To analyze the tracheostomy frequency and its complications in adult patients in LSMUL KK 2017–2020.Objectives: 1) To analyze the frequency of tracheostomies performed in adult patients in 2017–2020, the average duration of treatment before tracheostomy, the epidemiological factors of the patient (sex, age). 2) To evaluate post-tracheostomy complications and their frequency in adult patients in LSMUL KK 2017–2020. 3) To evaluate the frequency, timing and causes of decannulation in patients who have had tracheostomy surgery. 4) To compare the results obtained in the study with the literature data.Methodology: The study was performed at the Hospital of Lithuanian University of Health Sciences Kaunas Clinics Department of Otorhinolaryngology after retrospective collection of data and analysis. The study included 871 tracheostomy patients in Neurosurgery, Cardiology or Central intensive care unit. Statistical analysis was performed using SPSS 22.0 and Excel 2016 programs.Results: The study consisted of 871 patients (359 (41%) women and 512 (59%) men). The mean age of patients was 67 (±15) years. The median time to tracheostomy was found to be 7 (±5) days. In most cases, tracheostomy was performed 4 days after intubation. The average number of bed days in tracheostomy patients was 35 (±27) days. Evaluation of the outcome after tracheostomy surgery showed that 112 (12,9%) patients were decannulated and 458 (52,6%) patients were not decannulated. 301 (34,5%) patients died during hospitalization. It was estimated that open surgical tracheostomy was performed in 762 (87,5%) patients and percutaneous dilatational tracheostomy in 109 (12,5%) patients. Complications occurred in 114 (13%) patients. The most common complication after tracheostomy surgery is bleeding (53 cases (6%)). Conclusions: 1) In LSMUL KK the mean duration before tracheostomy was 7 days after intubation, the study consisted mostly of male patients who were older than 70 years of age. 2) The frequency of complications after tracheostomy was 13%, the most common complication is bleeding 6%. The time of the tracheostomy after intubation did not affect the frequency of early complications (p = 0,255). 3) Only 12.9% of patients treated in LSMUL KK were decannulated during hospitalization. Tracheostomy time after intubation did not affect the outcome (p = 0,166). 4) Our performed study reveals that the epidemiological data of patients, the mean duration of intubation before tracheostomy, and the incidence of early complications after surgery were in line with the analyzed literature data.