Stroke Mimics and Chamelions
Shirwac, Indhauroon Abdi |
Recenzentas / Reviewer |
Šis darbas pavadintas Insulto mimikos ir chameleonai; etiologija, paplitimas ir diferencinė diagnostika. Ji informavo, kad beveik pusė hospitalizavimo atvejų, kai įtariami insulto atvejai, yra priskiriami insulto imitacijai, kuri gali pasireikšti kaip konversijos sutrikimai arba egzistuoti kartu su neurologiniais simptomais [1]. Juo siekiama dokumentuoti tiek insulto imitacijų, tiek insulto chameleonų ypatybes, siekiant informuoti apie geriausią intervenciją ir priežiūrą bet kuriuo atveju. Tikslai apima: (i) apibūdinti insulto imitacijų dažnumą, etiologiją ir klinikinius požymius, (ii) apibrėžti dažniausiai pasitaikančius insulto mimikos būdus, (iii) apibrėžti labiausiai paplitusius insulto chameleonus ir (iv) aprašyti diferencinės diagnostikos kriterijų galimybes. insulto mimikos ir chameleonų. Tyrime buvo panaudota sisteminė 26 šaltinių apžvalga, siekiant išsiaiškinti paplitimo tendencijas, etiologiją ir metodus, naudojamus atskiriant chameleonus nuo mimikų. Prieš įtraukiant į PRISMA diagramą, šaltiniai buvo kruopščiai apsaugoti, kad jie būtų tinkami. Tie, kurie buvo įtraukti, buvo jaunesni nei dešimties metų, jų dydžiai yra mažiausiai 70 ir buvo tiesiogiai susiję su studijų tema. Ši sisteminė apžvalga parodė, kad 8,8% insulto imitacijų pasitaiko pacientams, kuriems iš pradžių įtariamas ūminės stadijos insultas. Asimptominė epilepsija sukelia mažiausiai 20,4 % insulto imitacijų, o 10,9 % – hipoglikemija. Taip pat buvo nustatyta, kad insulto imitacijos gali pasireikšti kaip smegenų augliai, toksinės medžiagų apykaitos sąlygos, migrena, traukuliai ir skydliaukės audros. Insulto pamėgdžiojimo dažnis svyruoja nuo 24% iki 44% nuotolinio smūgio grupėse [2]. Tačiau nenustatytas tikslus pacientų, kuriems atliekama trombolizė, skaičius. Nustatyta, kad pakitusi psichinė būklė (AMS), sisteminė infekcija, skubi hipertenzija, sinkopė ir įtariamas ūminis koronarinis sindromas (AKS) yra labiausiai paplitę insulto chameleonai. Insulto imitacijos pasireiškia kaip simptomai, kurie gali rodyti insulto dažnį, bet nepatvirtinti priėmimo metu. Tačiau insulto chameleonuose insultas patvirtinamas, tačiau su simptomais, kurie paprastai nėra susiję su insultu. Atliekant diferencinę diagnozę, pacientams, kuriems yra sumišimas, sumažėjęs sąmonės lygis arba nespecifiniai simptomai, pvz., galvos svaigimas, turi būti atliekama neigiama kompiuterinė tomografija, nes MRT gali lengvai atskirti bendrą nuovargį ar bet kokį neurologinį sutrikimą nuo chameleonų ar mimikų.
This thesis is titled Stroke Mimics and Chameleons; etiology, prevalence and differential diagnosis. It was informed by the revelation that nearly half of the hospital admissions involving suspected cases of stroke are attributed to stroke mimics, which can manifest as conversion disorders or coexist with neurological symptoms [1]. It aims at documenting the features of both stroke mimics and stroke chameleons with a view to informing the best intervention and care of either case. The objectives include: (i) to describe incidence, etiology, and clinical features of stroke mimics, (ii) To define the most common stroke mimics, (iii) define the most prevalent stroke chameleons and (iv) to describe differential diagnostic criteria possibilities of stroke mimics and chameleons. The study employed a systematic review of 26 sources in order to see the trend of incidences, etiology, and methods used to distinguish chameleons from mimics. The sources were thoroughly securitized for their eligibility before being included in the PRISMA diagram. The ones that were included were less than ten years old, has ample sizes of at least 70, and directly addressed the topic of study. This systematic review found out that 8.8% of stroke mimics occur among patients who are initially suspected to have acute-stage stroke. Asymptomatic epilepsy contributes to at least 20.4% of stroke mimics, while 10.9% are related to hypoglycemia. It was also established that stroke mimics may show as brain tumors, toxic metabolic conditions, migraine, seizures, and thyroid storms among others. Stroke mimics rates vary between 24% to 44% in the telestroke cohorts [2]. However, it is not established the exact number of patients who end up receiving thrombolysis. Altered mental status (AMS), systemic infection, hypertensive emergency, syncope, and suspected acute coronary syndrome (ACS) were found to be the most prevalent stroke chameleons. Stroke mimics show up as symptoms that may suggest stroke incidence but are not confirmed at the time of admission. In stroke chameleons, however, stroke is confirmed, but with symptoms that are not usually associated with stroke. The differential diagnosis entails subjecting negative CT scan patients of confusion, reduced conscious level or non-specific symptoms such as vertigo to MRI because MRI can easily distinguish general fatigue or any neurological disorder from chameleons or mimics.