Daugiažidininis krūties vėžys: sergamumas, diagnostinių tyrimų ir chirurginio gydymo rezultatai
Lukaševič, Anželika |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tyrimo tikslas: įvertinti moterų sergamumą daugiažidininiu krūties vėžiu, klinikines ir radiologines jo ypatybes bei artimuosius chirurginio gydymo rezultatus. Tyrimo uždaviniai: 1. Nustatyti moterų sergamumą daugiažidininiu krūties vėžiu. 2. Palyginti daugiažidininio krūties vėžio klinikinio ir patologinio tyrimų rezultatus. 3. Palyginti daugiažidininio krūties vėžio radiologinių ir patologinio tyrimų rezultatus. 4. Nustatyti daugiažidininio krūties vėžio gydyme taikytus chirurginius metodus bei artimuosius gydymo rezultatus. Tyrimo metodai: atliktas retrospektyvinis tyrimas. Duomenų bazė statistinei analizei sukaupta naudojant Microsoft Office Excel 2013 programą. Duomenys surinkti iš ambulatorinių kortelių ir ligos istorijų, kuriose buvo nagrinėjamos daugiažidininio krūties vėžio klinikinės ir radiologinės ypatybės. Gauti rezultatai palyginti su atliktais patologinio tyrimo rezultatais. Tyrime buvo nagrinėjami daugiažidininio krūties vėžio gydyme taikyti chirurginiai gydymo metodai bei įvertinti artimieji gydymo rezultatai. Statistinė duomenų analizė atlikta naudojant IBM SPSS 22.0 Statistics. Rezultatai laikyti statistiškai reikšmingais, kai p < 0,05. Tyrimo dalyviai: buvo tirta 300 pacienčių, kurios nuo 2017 metų sausio iki 2019 metų balandžio mėnesio buvo gydytos LSMUL KK Krūties chirurgijos skyriuje dėl daugiažidininio krūties vėžio ir kurios atitiko nustatytus atrankos kriterijus. Tyrimo rezultatai: į tyrimą buvo įtraukta 300 pacienčių, atitinkančių atrankos kriterijus, nuo 2017 metų sausio mėn. iki 2019 metų balandžio mėn. gydytų LSMUL KK Krūties chirurgijos skyriuje dėl įtariamo daugiažidininio krūties vėžio. Kliniškai daugiažidininis krūties vėžys įtartas 49 (16%) moterims, mamografiškai – 83 (27,7%) moterims, UG – 123 (41%) moterims, MRT – 158 (71,8%) moterims. Patologiniu tyrimu daugiažidininis krūties vėžys buvo nustatytas 243 (81%) moterims. Palyginus klinikinio ir radiologinių tyrimų rezultatus, statistiškai reikšmingai dažniau daugiažidininis krūties vėžys įtartas MRT metu. Įvertinę radiologinių tyrimų jautrumą, nustatėme, kad mamografinio tyrimo jautrumas, diagnozuojant daugiažidininį krūties vėžį sudarė 27,9%, ultragarsinio tyrimo – 37,4%, MRT tyrimo – 70,1%. Dažniausiai - 108 (77%) atvejais - buvo atliekamos I tipo onkoplastinės operacijos, rekonstruojant krūtį savais audiniais ir išsaugant limfmazgius. 29 (36%) atvejais buvo atlikta paprasta mastektomija su limfonodektomija. Išvados: 1. Sergamumas daugiažidininiu krūties vėžiu 2017 metais buvo 16,4%, 2018 metais – 27,9%, 2019 metais sausio – balandžio mėnesiais – 15,5%. 2. Klinikinio tyrimo metu daugybiniai dariniai dažnai lieka nepastebėti ir dažniausiai yra patvirtinami patologiniu tyrimu. 3. Daugiažidininio krūties vėžio diagnozė patologiniu tyrimu nustatoma dažniau, lyginant su radiologiniais tyrimais, tačiau MRT tyrimo jautrumas yra didžiausias - 70,1%, lyginant su mamografiniu (27,9%) ir ultragarsiniu (37,4%) tyrimais. 4. Chirurginiu būdu gydant daugiažidininį krūties vėžį, krūtį išsauganti operacija su rekonstrukcija buvo pasirenkama statistiškai reikšmingai dažniau, negu mastektomija (p < 0,05).
Aim of the study: to evaluate women morbidity, clinical and radiological features of multifocal breast cancer and results of surgical treatment. Objectives: 1. To determine the incidence of multifocal breast cancer in women. 2. To compare clinical and pathological findings of multifocal breast cancer. 3. To compare radiological and pathological findings of multifocal breast cancer. 4. To analyze surgical methods used to treat multifocal breast cancer and their postoperative outcomes. Methods: a retrospective study of women diagnosed with multifocal breast cancer and treated at the LUHS KK Department of Breast surgery was performed. The data for statistical analysis was collected using Microsoft Office Excel 2013. The data of clinical and radiological findings of multifocal (multicentric) breast cancer was obtained from medical records and results were compared with pathological findings. In this study surgical methods used to treat multifocal (multicentric) breast cancer were analyzed and postoperative outcomes were assessed. Statistical data analysis was performed using IBM SPSS 22.0 Statistics. Results were considered as statistically significant when p < 0,05. Participants of the study: 300 women who were diagnosed with multifocal (multicentric) breast cancer and who were treated at the LUHS KK Department of Breast cancer surgery from January 2017 to April 2019. Results: 300 women who were treated for suspected multifocal (multicentric) breast cancer at the LUHS KK Department of Breast surgery from January 2017 to April 2019 and who met the inclusion criteria were included in this study. Clinically multifocal (multicentric) breast cancer was suspected in 49 (16%) women, on mammography in 83 (27,7%) women, on ultrasound breast scan in 123 (41%) women and on MRI - 158 (71,8%) women. Pathological examination revealed multifocal (multicentric) breast cancer in 243 (81%) women. Comparing results of the clinical and radiological findings, statistically significantly more often multifocal breast cancer was suspected on MRI. In our study we determined that sensitivity of mammography in the diagnosis of multifocal (multicentric) breast cancer was 27,9%, of ultrasound - 37,4% and of MRI - 70,1%. In 108 (77%) cases type I oncoplastic operations with the breast reconstruction using its own tissues and preservation of the lymph nodes were performed. In 29 (36%) cases simple mastectomy with lymphonodectomy was performed. Conclusions: 1. Morbidity of multifocal (multicentric) breast cancer in 2017 it was 16,4%, in 2018 - 27,9% and in 2019 from January to April - 15,5%. 2. Most of the breast cancer foci are impalpable during clinical examination but usually they are detected by pathological examination 3. Comparing radiological and pathological tests multifocal (multicentric) breast cancer is most often diagnosed by pathological examination, but of all radiological tests MRI has the highest sensitivity - 70,1% than mammography (27,9%) and ultrasound (37,4%) tests. 4. For surgical treatment of multifocal (multicentric) breast cancer breast conserving surgery with reconstruction was performed statistically significantly more often than mastectomy (p < 0,05).