Medikamentinės žandikaulių osteonekrozės diagnostika
Recenzentas / Reviewer | |
Recenzentas / Reviewer | |
Konsultantas / Consultant |
Problemos aktualumas ir darbo tikslas: Medikamentinė žandikaulių osteonekrozė dažniausiai diagnozuojama jau pažengusioje stadijoje, dėl to, itin svarbu žinoti dažniausius pacientų nusiskundimus, klinikinius požymius bei diagnostikos metodus, leidžiančius kuo anksčiau atpažinti ligą ir išvengti komplikacijų. Šio tyrimo tikslas – išsiaiškinti medikamentinės žandikaulių osteonekrozės inicijuojamus pirmuosius simptomus, pacientų nusiskundimus, rizikos veiksnius, galinčius turėti sąsajų su šio sutrikimo išsivystymu ar paūmėjimu bei dažniausius ligos įvertinimui taikomus diagnostikos būdus. Medžiaga ir metodai: Dokumentų analizės tyrimo metu buvo peržiūrimos visos LSMUK pacientų ligos istorijos su TLK kodu K10.2, kurie buvo gydyti Veido ir žandikaulių chirurgijos klinikos skyriuje 2018-2023 metais. Į tyrimą įtraukti 95 dokumentai, kuriuose pažymėta žandikaulių uždegiminė būklė – bisfosfonatų sukelta osteonekrozė. Statistinei duomenų analizei naudotos Microsoft Office Excel 2016 ir IBM SPSS 25.0 programos. Rezultatai: Tipinis šio tyrimo dalyvis buvo dirbanti, santykiuose esanti, vidutinio darbingo amžiaus moteris. Dažniausi pacientų, sergančių medikamentine žandikaulių osteonekroze, inicijuota bisfosfonatų, nusiskundimai: skausmas ir negyjanti žaizda burnoje, o dažniausi klinikiniai požymiai: apsinuoginęs kaulas ir pūlingas sekretas. Apatinio žandikaulio kairė pusė buvo dažniausia nusiskundimų ir pažeidimų lokalizacija. Analizuojant sąsajas tarp vartojamų medikamentų, gretutinių ligų, žalingų įpročių ir šios ligos pasireiškimo, nustatytos statistiškai reikšmingos sąsajos rūkančiųjų ir medikamentinės žandikaulių osteonekrozės pasireiškimo grupėje t.y. rūkantys dažniau sirgo šia liga. Šios ligos diagnozavimui dažniausiai buvo taikomi šie tyrimo metodai: klinikinė apžiūra, ortopantomograma ir kaulų rezorbcijos žymens tyrimas. Išvados: Skausmas ir negyjanti žaizda, apsinuoginęs kaulas ir pūlingas sekretas padeda įtarti bisfosfonatų inicijuotą medikamentinę žandikaulių osteonekrozę, o ortopantomograma ir kaulų rezorbcijos žymens diagnostiniai tyrimai – ją patvirtinti. Raktiniai žodžiai: apatinis žandikaulis, viršutinis žandikaulis, bisfosfonatai, osteonekrozė, diagnostika.
Relevance of the problem and aim of the work: Medication-related osteonecrosis of the jaw is most often diagnosed in advanced stages, therefore, it is very important to know the most common patient complaints, clinical signs, and diagnostic methods that allow early detection of the disease and prevention of complications. The aim of this study is to determine the initial symptoms, patient complaints, risk factors that may be associated with the development or exacerbation of this disorder, and the most common diagnostic methods used for assessing the disease. Materials and methods: During the document analysis study, all LSMUK patient medical histories with TLK code K10.2, who were treated in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery between 2018-2023, were reviewed. The study included 95 documents, which noted the inflammatory condition of the jaws – osteonecrosis induced by bisphosphonates. Microsoft Office Excel 2016 and IBM SPSS 25.0 programs were used for statistical data analysis. Results: The typical participant of this study was a working, relationship-engaged, middle-aged woman. The most common complaints of patients suffering from medication-related osteonecrosis of the jaw, initiated by bisphosphonates, were: pain and non-healing wounds in the mouth, and the most common clinical signs were exposed bone and purulent discharge. The left side of the lower jaw was the most frequent localization of complaints and damages. Analyzing the connections between the medications taken, concomitant diseases, harmful habits, and the manifestation of this disease, statistically significant associations were found in the group of smokers and the manifestation of medication-related osteonecrosis of the jaw, i.e., smokers were more often affected by this disease. The most commonly used diagnostic methods for this disease were clinical examination, orthopantomogram, and bone resorption marker study. Conclusions: Pain and non-healing wounds, exposed bone, and purulent discharge suggest bisphosphonate-induced medication-related osteonecrosis of the jaw, and orthopantomogram and bone resorption marker diagnostic studies confirm it. Keywords: lower jaw, upper jaw, bisphosphonates, osteonecrosis, diagnostics.