Kineziterapijos priemonių efektyvumas po pilno kelio sąnario endoprotezavimo operacijos ankstyvajame pooperaciniame etape
Smailys, Alfredas |
Šakalienė, Rasa | |
Darbo tikslas: nustatyti kineziterapijos priemonių efektyvumą lyginant pasyvias (NPJT) – aktyvias (KT pratimai) kineziterapijos priemones su aktyviomis (KT pratimai) kineziterapijos priemonėmis po pilno kelio sąnario endoprotezavimo operacijos ankstyvajame pooperaciniame etape. Darbo uždaviniai: 1.Įvertinti kelio sąnario lenkimą lyginant pasyvių (NPJT) – aktyvių (KT pratimai ) kineziterapijos priemonių taikymą su aktyvių priemonių (KT pratimai ) taikymu praėjus 24 val., 72 val., 120 val. po operacijos. 2.Įvertinti ir palyginti skausmo pokyčius pagal VAS skalę taikant pasyvias ( NPJT ) - aktyvias (KT pratimai ) kineziterapijos priemones ir aktyvias ( KT ) priemones praėjus 24 val., 72 val., 120 val. po operacijos. 3. Palyginti nueitą atstumą praėjus 48 val., 120 val. po operacijos grupėse. Metodai: anketinė apklausa ir statistinė duomenų analizė. Buvo ištirta 60 asmenų, gydančių Kauno medicinos universiteto klinikų (KMUK ) Ortopedijos – Traumatologijos skyriuje (OTR). Jie buvo atsitiktinių imčių principu suskirstyti į dvi grupes: pirmai grupei buvo taikytos pasyvios kineziterapijos (KT ) priemonės- nuolatinė pasyvaus judesio terapija (NPJT) ir aktyvios kineziterapijos priemonės (KT pratimai), antrai –tik aktyvios (KT pratimai) priemonės praėjus 24 val., 72 val., 120 val. po operacijos. Grupės buvo palygintos tarpusavyje. Pildant anketą, vertinta kelio sąnario judesių amplitudė, skausmas pagal VAS skalę, matuotas nueitas atstumas. Tyrimo medžiaga apdorota naudojant statistinių programų paketu Statistica v.5 for Windows. Rezultatai: osteoartritas yra dažniausia fizinės negalios priežastis. Kelio sąnario endoprotezavimo operacijos daugiausia atliekamos vyresnio amžiaus asmenims. Daugiausia ligonių buvo 70,4- 73,8 m. amžiaus. Pagal amžių, lytį, kelio sąnario deformacijas grupės buvo homogeniškos. Įvertinus ir palyginus kelio sąnario lenkimo judesių amplitudę laipsniais tarp grupių po operacijos skirtingais laikotarpiais (24 val., 72 val., 120 val. ) statistiškai reikšmingas skirtumas gautas praėjus 120 val. po operacijos (p=0,001), I grupės kelio sąnario lenkimo judesių amplitudė yra didesnė nei II grupės. Gauti rezultatai įrodo kartu taikomų pasyvių ir aktyvių KT priemonių efektyvumą. Vertinant skausmą pagal VAS grupėse po operacijos praėjus 24 val., 72 val., 120 val. ir palyginus gautus rezultatus , statistiškai reikšmingo skirtumo negauta (p>0,05). Vertinant pacientų nueitą atstumą įvairiu laikotarpiu , praėjus 48 val. po operacijos I grupės nueitas atstumas buvo vidutiniškai 8,63m, II grupės – 7,8m (p=0,36). Statistiškai reikšmingo skirtumo negauta palyginus abi grupes. Analogiški rezultatai gauti palyginus nueitą atstumą grupėse ir po 120 val. (p=0,6).
Išvados:
- Įvertinus kelio sąnario lenkimą lyginant pasyvių (NPJT) –aktyvių (KT pratimai) kineziterapijos priemonių taikymą su aktyvių ( KT pratimai) priemonių taikymu praėjus 24 val., 72 val., 120 val. po operacijos, buvo gautas skirtumas (p<0,05) .
- Įvertinus ir palyginus skausmo pokyčius pagal VAS skalę taikant pasyvias (NPJT) –aktyvias(KT pratimai) kineziterapijos priemones ir aktyvias (KT) priemones praėjus 24 val., 72 val., 120 val. po operacijos, jie nesiskyrė( p>0,05).
- Palyginus nueitą atstumą praėjus 48 val., 120 val. po operacijos grupėse, jos nesiskyrė (p>0,05).
Rekomendacijos: Po pilno kelio sąnario endoprotezavimo operacijos ankstyvajame etape yra tikslinga taikyti pasyvias (NPJT) ir aktyvias (KT pratimai) kineziterapijos priemones kartu.
The aim of research: to establish the efficacy of physical therapy comparing passive-active physical therapy with active physical therapy after total knee arthroplasty in early in-patient stage. The goals:
- Evaluate knee flexion comparing passive-active physical therapy with active physical therapy after 24 h, 72 h, and 120 h after surgery.
- Evaluate pain changes comparing passive-active physical therapy with active physical therapy after 24 h, 72 h, and 120 h after surgery.
- Compare the walking distance after 48 h, 120 h after surgery in groups. Methodology of research: 60 patents were observed in Kaunas Medical University Hospital, Orthopedics-Traumatology Department. They were divided into 2 groups. First group got passive-active physical therapy, second group – active physical therapy after 24 h, 72 h, and 120 h. The groups were compared. We evaluated knee range of motion of the operated knee, pain, and the distance which the patient could walk. Results. Total knee arthroplasty is done for older people. Most of them were 70,4-73,8 years old. According to the age, gender, knee deformities, the groups were homogenous. When we evaluated and compared knee range of motion in two groups, statisfically significant diference was got after 120 h after surgery (p=0,001). That means that knee range of motion in 1st group is bigger that in 2nd group. Comparing the pain in groups after 24 h, 72 h, and 120 h, we did’nt get statistically significant difference (p>0,05). Comparing the walking distance in groups after 24 h, 72 h, and 120 h, we did’nt get statistically significant difference (p>0,05). Conclusions:
- Comparing the evaluated knee ranger motion in two groups, where first group got passive-active physical therapy, second group – active physical therapy after 24 h, 72 h, and 120 h, we got statistically significant difference (p<0,05).
- Comparing the evaluated pain in two groups, where first group got passive-active physical therapy, second group – active physical therapy after 24 h, 72 h, and 120 h, we did’nt get statistically significant difference ((p>0,05).
- Comparing the walking distance after 48 h, 120 h after surgery in groups, there was no difference (p>0,05). Recommendations. It is objective to use passive-active physical therapy after total knee arthroplasty in early in-patient stage.