Candida spp. reikšmė šlapimo mikrobiologiniame pasėlyje: kolonizacija ar infekcija?
Teselytė, Akvilė |
Recenzentas / Reviewer | |
Eidukaitė, Audronė | Komisijos pirmininkas / Committee Chairman |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tyrimo tikslas: Išanalizuoti kandidurijos ypatumus intensyvios terapijos skyriaus pacientų tarpe. Uždaviniai: 1. Įvertinti rizikos veiksnius, kurie galėjo turėti įtakos kandidurijos atsiradimui. 2. Identifikuoti vyraujančias Candida rūšis. 3. Įvertinti Candida spp. jautrumą priešgrybeliniams vaistams. 4. Nustatyti, kiek pacientų, kuriems pasireiškė kandidurija, buvo gydomi priešgrybeliniais vaistais. Tyrimo objektas ir metodai: Atlikta retrospektyvinė LSMU ligoninės KK Intensyvios terapijos skyriaus pacientų, kuriems buvo nustatyta kandidurija 2018m., ligos istorijų ir laboratorinių tyrimų duomenų analizė. Tyrimo rezultatai: Iš 53 pacientų, kuriems buvo nustatyta kandidurija, 68 proc. pacientų sudarė moterys, o 32 proc. – vyrai. Tiriamųjų amžiaus vidurkis 64,51 ± 18,93 m. Kandidurijos rizikos veiksniai buvo antibiotikų vartojimas (86,79 proc.), šlapimo pūslės kateterizacija (33,96 proc.), cukrinis diabetas (22,64 proc.), piktybiniai navikai (15,09 proc.), bakteriurija (11,32 proc.), inkstų akmenligė (5,66 proc.), imunosupresija (5,66 proc.), šlapimo organų chirurginė intervencija (3,77 proc.). 53,7 proc. atvejų šlapime buvo identifikuota Candida albicans, 22,22 proc. Candida glabrata, 9,26 proc. Candida kefyr, 5,56 proc. Candida tropicalis, 5,56 proc. Candida krusei, 1,85 proc. Candida parapsilosis, 1,85 proc. Candida guilliermondii. Polimikrobinė kandidurija, kuomet Candida aptikta su bakterijom arba aptiktos kelios grybelio rūšys, pasireiškė 13,21 proc. pacientų. Ištyrus Candida jautrumą priešgrybeliniams vaistams, nustatyta, kad jautrumas flukonazoliui siekė 83,33 proc. Jam buvo atsparios visos C. krusei ir dalis C. glabrata padermių. Jautrumas amfotericinui B ir flucitozinui siekė 100 proc., o varikonazoliui 98,15 proc. Mažiausias jautrumas nustatytas itrakonazoliui – 74,07 proc. 43,4 proc. pacientų buvo gydomi priešgrybeliniais vaistais, o dažniausiai skiriamas vaistas buvo flukonazolis (95,65 proc.). Išvados: 1. Pagrindiniai rizikos veiksniai, kurie galėjo turėti įtakos kandidurijos atsiradimui, buvo antibiotikų vartojimas, šlapimo pūslės kateterizacija ir cukrinis diabetas. Kandidurija dažniau pasireiškė moteriškos lyties, vyresnio amžiaus pacientams. 2. Dažniausiai kandiduriją sukeliančios rūšys buvo Candida albicans, Candida glabrata ir Candida kefyr. 3. Visos tirtos padermės buvo jautrios amfotericinui B ir flucitozinui. Dalis padermių buvo atsparios flukonazoliui, varikonazoliui ir itrakonazoliui. Dažniausiai atsparumas priešgrybeliniams vaistams buvo nustatytas C. glabrata ir C. krusei padermėms. 4. Priešgrybeliniais vaistais buvo gydomi 43 proc. tiriamųjų pacientų.
Aim: The aim of this study is to analyse the peculiarities of candiduria among intensive care unit pacients. Objectives: 1. Evaluate the risk factors for candiduria. 2. Identify the most common Candida species. 3. Evaluate Candida spp. susceptibility to antifungal agents. 4. Estimate the number of pacients with candiduria who were treated with antifungal agents. Methods: A retrospective analysis of medical history and laboratory test data was done for patients with candiduria who were treated in LSMU KK Intensive care unit (ICU) in 2018. Results: Out of 53 patients with candiduria, 68% were women and 32% were men. The mean age of patients was 64,51 ± 18,93. Predisposing factors for candiduria were use of antibiotics (86,79%), urinary catheterization (33,96%), diabetes mellitus (22,64%), malignancies (15,09%), concomitant bacteriuria (11,32%), kidney stones (5,66%), immunosuppressive therapy (5,66%), instrumentation of the urinary tract (3,77%). Candida albicans was the most common species isolated (53,7%) followed by Candida glabrata (22,22%), Candida kefyr (9,26%), Candida tropicalis (5,56%), Candida krusei (5,56%), Candida parapsilosis (1,85%), Candida guilliermondii (1,85%). 13,21% of patients had polymicrobial candiduria where Candida was identified with bacteria or two Candida species were identified together. The results from antifungal susceptibility test revealed that most of Candida isolates were susceptible to fluconazole (83,33%) except all C. krusei and some C. glabrata strains. All species showed 100% susceptibility to amphotericin B and flucytosine and 98,15% susceptibility to voriconazole. Candida strains were least susceptible to itraconazole (74,07%). 43,4 % of patients were treated with antifungal agent and fluconazole was the most frequently used antifungal (96,65%). Conclusions: 1. The major predisposing factor for candiduria was prior antibiotic use followed by catheterisation of urinary tract and diabetes mellitus. Candiduria was more common in women than men and in older patients. 2. The most common isolates were Candida albicans, Candida glabrata and Candida kefyr. 3. All Candida strains were susceptible to amphotericin B and flucytosine. Some of them were resistant to fluconazole, voriconazole and itraconazole. Antifungal resistance was most commonly found in C. glabrata and C. krusei strains. 4. 43 % of patients were treated with antifungal agent.