Vaistų sąveika gydant širdies nepakankamumą
Donauskaitė, Viktorija |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Rezultatai: 1. Daugiau nei pusei pacientų, vartojusių vaistus ŠN ir kitų ligų gydymui, maisto papildus ar augalinius preparatus pasireiškė nepageidautinos reakcijos: širdies plakimas (40 proc.), pasunkėjęs kvėpavimas (36 proc.), patinimai (27 proc.), nemiga (25 proc.). 2. Dažniausios nepageidaujamos reakcijos pasireiškė, jei derinyje buvo: - Žuvų taukai: • nemiga (83,3 proc.), pasunkėjęs kvėpavimas (80 proc.), širdies plakimas (75 proc.), patinimai (71,4 proc.); - Maisto papildai turintys elektrolitų: • širdies plakimas (32,1 proc.); - Antidiabetiniai vaistai: • patinimai (46,7 proc.), pasunkėjęs kvėpavimas (39,1 proc.), nemiga (39,1 proc.), širdies plakimas (37 proc.). - Psichotropiniai vaistai: • nemiga (44,4 proc.), pasunkėjęs kvėpavimas (30,4 proc.). Išvados: 1. Pagal literatūros duomenis sudarytos ŠN gydymui skiriamų vaistų sąveikų lentelės galėtų būti naudingos kasdienėje gydytojų praktikoje. Atkreiptinas dėmesys į vaistų derinius, sukeliančius hipo (kilpiniai diuretikai su: insulinu, digoksinu, aminoglikozidais, antipsichotikais) ar hiperkalemiją (kilpiniai diuretikai su: NPUV; MRB su: K+ preparatais, ARNI; AKFi/ARB su: ARB/AKFi, NPUV, K+ preparatais; ARNI su: AKFi, K+ preparatais). 2. Nustatyti rizikingi ŠN bei kitų ligų gydymui vartojami vaistų deriniai ir pacientų patiriamos nepageidaujamos reakcijos juos skiriant. Širdies plakimas (AKFi + ARNI (82 proc.), AKFi + NPUV (60 proc.), MRB + ARNI (32 proc.), kilpiniai diuretikai + NPUV (18 proc.); pasunkėjęs kvėpavimas (kilpiniai diuretikai + insulinas (58 proc.), MRB + ARNI (41 proc.), antipsichotikai + diuretikai (37,5 proc.), kilpiniai diuretikai + NPUV (33 proc.); nemiga (antipsichotikai + kilpiniai diuretikai (50 proc.), AKFi + NPUV (40 proc.); patinimai (AKFi + ARNI (53 proc.), kilpiniai diuretikai + digoksinas (51 proc.), AKFI + NPUV (20 proc.), kilpiniai diuretikai + insulinas (17 proc.). 3. Siekiant išvengti vaistų sąveikos svarbus vaistų dozių parinkimas, atsižvelgiant į paciento amžių, gretutines ligas, inkstų būklę, stebėjimas dėl galimo vaistų nepageidaujamo poveikio, vertinant nusiskundimus, objektyvaus tyrimo duomenis, kraujo tyrimų (ypač K+ koncentracijos serume), kreatinino kiekio serume dinaminis įvertinimas, kepenų funkcijos rodiklių sekimas.
Results: 1. More than half of patients treated with HF and other diseases drugs, food supplements and herbal preparations, have experienced adverse reactions: heart beat (40 pct.), difficulty in breathing (36 pct), swelling (27 pct.), insomnia (25 pct.). 2. The most common adverse reactions have been seen if in the combination was: - Fish oil: • insomnia (83,3 pct.), difficulty in breathing (80 pct.), heart beat (75 pct.), swelling (71,4 pct.); - Food supplements containing electrolytes: • heart beat (32,1 pct.); - Antidiabetic drugs: • swelling (46,7 pct.), difficulty in breathing (39,1 pct.), insomnia (39,1 pct.), heart beat (37 pct.); - Psychotropic drugs: • insomnia: (44,4 pct.), difficulty in breathing (30,4 pct.). Conclusions: 1. Based on the literature data was created tables for the interaction between drugs in treatment of heart failure which could be useful in the daily practice of physicians. Attention should be paid to drug combinations which can cause hypo (loop diuretics with: high doses of insulin, digoxin, aminoglycoside antibiotics, antipsychotic drugs) or hyperkalemia (loop diuretics with: NSAIDS; MCRA with: potassium preparations, ARNI; ACEi/ARBs with: ARBs/ACEi, NSAIDS, pottasium preparations; ARNi with: ACEi, potassium preparations). 2. Identified risky drug combinations in treatment HF and other diseases and what adverse reactions patients experience. Heart beat (ACEi + ARNI (82 pct.), ACEi + NSAIDS (60 pct.), MRB + ARNI (32 pct.), loop diuretics + NSAIDS (18 pct.); difficulty in breathing (loop diuretics + insulin (58 pct.), MRB + ARNI (41 pct.), antipsychotic drugs + diuretics (37,5 pct.), loop diuretics + NSAIDS (33 pct.); insomnia (antipsychotic drugs + loop diuretics (50 pct.), ACEi + NSAIDS (40 pct.); swelling (ACEi + ARNI (53 pct.), loop diuretics + digoxin (51 pct.), ACEi + NSAIDS (20 pct.), loop diuretics + insulin (17 pct.). 3. Trying to avoid interaction of drugs there is important drug dose selection depending on the age of the patient, comorbidities, renal function, monitoring for possible adverse drug reactions, assessing complaints, data from an objective examination, dynamic assessment of blood tests (electrolytes, especially serum potassium) and serum creatinine, monitoring of liver function indicators.