18F-FDG-PET/KT reikšmė diagnozuojant nežinomos lokalizacijos pirminius navikus
Recenzentas / Reviewer | |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Įvadas. Nežinomos pirminės lokalizacijos navikai yra opi problema onkologijoje. Tai histologiškai patvirtinti metastaziniai navikai, kai pirminio židinio atlikus standartizuotą diagnostinį ištyrimą ir pritaikius įvairius instrumentinius tyrimus, rasti nepavyksta. Ligos eiga labai agresyvi, ankstyvoje stadijoje praktiškai nenustatoma. Tokiam pacientui reikia atlikti labai daug tyrimų ir yra labai sudėtinga skirti specifinį gydymą nuo vėžio, kuris veiktų būtent į pirminį naviką. Dėl šių priežasčių yra reikalinga alternatyvi, neinvazyvi diagnostikos priemonė, gebanti aprėpti didelį diagnostinį lauką. Šiame darbe tyrėme ar PET/KT, naudojant 18F-FDG gali būti ta priemonė. Tyrimo tikslas ir uždaviniai. Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti 18F-FDG-PET/KT reikšmę nustatant nežinomos lokalizacijos pirminį naviką. Suformuluoti 3 uždaviniai: 1. Panagrinėti ar ieškant pirminio nežinomos lokalizacijos onkologinio proceso LSMUL KK yra laikomasi tarptautinių rekomendacijų. 2. Išanalizuoti kiek ir kokios nežinomos lokalizacijos pirminių navikų pavyko įdentifikuoti 18F-FDG-PET/KT tyrimo metu. 3. Apibendrinti 18F-FDG-PET/KT reikšmę diagnozuojant nežinomos lokalizacijos pirminius navikus. Tyrimo dalyviai ir metodai. Atlikta retrospektyvinė pacientų, tirtų 2013-2015m. LSMU KK dėl pirminio nežinomos lokalizacijos naviko, ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros kortelių analizė. Atsitiktinės atrankos metu buvo analizuojami pacientų, su nežinomos lokalizacijos pirminiu naviku, kuriems atliktas 18F-FDG-PET/KT tyrimas, duomenys. Į tyrimą įtraukta 43 pacientai. Iš visų tirtų asmenų 23 (53,5 proc.) buvo vyrai ir 20 (46,5 proc.) buvo moterys. Vyrų amžiaus vidurkis 62,91±10,492 metai. Moterų amžiaus vidurkis 59,70±12,942. Šiame darbe analizuotų vyrų ir moterų amžiaus vidurkis statistiškai reikšmingai nesiskyrė (p=0,261). Buvo naudojamas protokolas, kurio pagalba buvo vertinta, kokios taktikos buvo laikomasi tyrinėjant pacientą su nežinomos lokalizacijos naviku bei kokią reikšmę turėjo 18F-FDG-PET/KT tyrimo duomenys nustatant pirminio naviko vietą. Statistinė duomenų analizė atlikta naudojantis IBM SPSS 23.0 statistiniu paketu.
Rezultatai ir išvados.
- LSMUL KK nėra pilnai laikomasi tarptautinių pirminio nežinomos lokalizacijos naviko paieškos rekomendacijų. Galimai dėl finansinių priežasčių, stengiamasi naviką diagnozuoti atliekant paprastesnius tyrimus, atsižvelgiant į konkrečius paciento nusiskundimus ir įtartinas lokalizacijas pagal jau atliktų tyrimų rezultatus.
- 18-FDG-PET/KT tyrimo metu pavyko identifikuoti ir tuo remiantis histologiškai patvirtinti 15 pirminių nežinomos lokalizacijos navikų: 7 (46,7 proc.) plaučių, 3 (20 proc.) kepenų ar tulžies pūslės, 2 (13,3 proc.) kasos, 1 (6,7 proc.) skrandžio, 1 (6,7 proc.) krūties, 1 (6,7 proc.) skydliaukės pirminius navikus.
- Nustatėme, kad 18F-FDG-PET/KT tyrimu pirminį naviką pavyko identifikuoti trečdaliui analizuotų pacientų.
Background: Carcinoma of unknown primary (CUP) site is significant problem in oncology. It represents a group of metastatic tumors for which no primary site can be detected following a medical history, full clinical examination and extensive diagnostic work-up. Progression of the disease is very aggressive. Patient with carcinoma of unknown origin requires a lot of medical research and it is very difficult to impose specific treatment for them, which would act in the original tumor site. For these reasons, alternative, non-invasive diagnostic tool, that could cover a large diagnostic field, is necessary. We investigated whether PET/CT using 18F-FDG could be used for this purpose. Purpose: The aim of this study was to evaluate the role of 18F-FDG PET/CT in the detection of primary tumors in patients with a metastatic cancer of an unknown primary site. Main tasks: 1. Investigate if LSMUL KK is following the international recommendations of the CUP detection. 2. Analyze the number and localizations of carcinoma of unknown primary origin which have been identified by 18F-FDG-PET/CT. 3. Summarize the significance of 18F-FDG-PET/CT in the detection of primary tumors in patients with a CUP. Methods: We analyzed outpatient health care cards of the patients, who were investigated for the carcinoma of unknown origin in LSMUL KK 2013-2015m. 43 patients were included in this study. 23 (53,5 %) of them were male and 20 (46,5 %) – female. Men‘s average age was 62,91±10,492 years. Women‘s average age was 59,70±12,942 years. There were no statistically significant difference between ages of men and women (p=0,261). We used protocol, which helped us analyze the approach, which was used to detect the primary tumors in patients with metastatic carcinoma of unknown origin. Statistical analysis was performed using IBM SPSS 23,0 statistics pack. Results:
- LSMUL KK does not entirely follow the international recommendations of the CUP detection. Potentially for the financial reasons in LSMUL KK the detection of primary tumor is performed with the simpler tests, depending on the patient‘s specific complaints and suspicious localizations of previously compassed research results.
- 18-F-FDG-PET/CT was able to identify 15 primary tumors in patients with metastatic carcinoma of unknown origin: 7 (46,7%) lung, 3 (20%) liver and gall bladder, 2 (13,3 %) pancreas, 1 (6,7 %) stomach, 1 (6,7 %) breast and 1 (6,7 %) thyroid primary tumors.
- We found that 18F-FDG-PET/CT diagnosed localization of the primary tumor for one third of the analyzed patients.