Modic pokyčiai ir jų ryšys su juosmens skausmu
Recenzentas / Reviewer | |
Recenzentas / Reviewer | |
Dobkevičiūtė, Bijūnė | Konsultantas / Consultant |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tyrimo tikslas: įvertinti Modic pokyčių (MP) ryšį su juosmens skausmu. Tyrimo uždaviniai: nustatyti MP tipų pasireiškimo dažnį stuburo juosmeninės dalies slanksteliuose; įvertinti MP įtaką juosmens skausmui; įvertinti MP sąsajas su juosmens skausmo rizikos veiksniais. Metodai: pacientų prieš MRT tyrimą buvo prašoma užpildyti anketą. Po tyrimo analizuojant MRT vaizdus buvo ieškoma MP bei tarpslankstelinių diskų degeneracijos (DD) požymių juosmeninėje stuburo srityje. Statistinė duomenų analizė atlikta naudojant „IBM SPSS Statistics 20“ programą. Apskaičiuotas MP pasireiškimo dažnis bei pasiskirstymas pagal lokalizaciją. Įvertintas amžiaus, lyties, KMI, juosmens skausmo intensyvumo ir trukmės, sportavimo, stuburo traumos, darbo pobūdžio, rūkymo ryšys su MP. Skirtumai tarp duomenų laikyti statistiškai reikšmingais, kai p<0,05. Tyrimo dalyviai: LSMUL KK ir UAB „Affidea Lietuva“ Kauno padalinio pacientai, kuriems atlikta MRT dėl juosmens skausmo. Rezultatai: į tyrimą įtraukti 88 pacientai. Vidutinis amžius - 47,81±14,99 m., moterų buvo 52,3%. Dažniausiai juosmens skausmas pacientus vargino daugiau nei 30 dienų (77,3%), vidutinis skausmo intensyvumas – 6,83±2,25 balo. Dažniausiai nustatytas II MP tipas (68,4%). MP dažniausiai apėmė iki 25% slankstelio kūno aukščio (49,0%) ir lokalizavosi visoje dengiamojoje plokštelėje (45,2%). Žemesnėse plokštelėse (L4 sup. – S1 sup.) MP pasitaikė dažniau nei aukščiau stubure esančiose. Asmenų, kuriems nustatyti MP, amžiaus vidurkis buvo statistiškai reikšmingai didesnis nei tiriamųjų, kuriems MP nenustatyti (p<0,05). Pasiskirstymas pagal kitus rizikos veiksnius statistiškai reikšmingai tarp grupių nesiskyrė (p>0,05). Išvados: stuburo juosmeninėje dalyje dažniausiai nustatomi II tipo MP. MP dažniau pasitaikė apatinių juosmens slankstelių (L4-S1) dengiamosiose plokštelėse. Pacientų, kuriems nustatyti MP ir DD požymiai, juosmens skausmo intensyvumas ir trukmė reikšmingai nesiskyrė nuo pacientų, kuriems rasti tik DD požymiai (p>0,05). Vyresnis amžius yra statistiškai patikimas MP rizikos veiksnys (p˂0,05). Statistiškai reikšmingo MP ryšio su kitais juosmens skausmo rizikos veiksniais (lytimi, antsvoriu, stuburo trauma, sportavimu, darbo pobūdžiu, rūkymu) negauta (p>0,05).
Objective: to investigate the association between Modic changes (MC) and low back pain. Problems: to evaluate the prevalence and types of MC in the lumbar spine; to investigate the impact of MC on low back pain; to evaluate the relation between MC and risk factors of low back pain. Methods: before having an MRI performed patients were asked to fill in a questionnaire. MRI images were analyzed about the presence of MC and intervertebral disc degeneration (DD) in the lumbar spine. Statistical analysis was performed using „IBM SPSS Statistics 20“ statistical package. The evaluation of MC prevalence and location was made. We also investigated the association between MC and patient age, gender, body mass index, the intensity and duration of low back pain, physical activity, trauma of the spine, work style and smoking. Statistical significance was accepted for p values <0,05. Participants: patients from Hospital of Lithuanian University of Health Sciences Kauno klinikos and „Affidea Lithuania“ center of Kaunas, experiencing low back pain. Results: 88 patients were included in the study. Mean age 47,81±14,99 y, 52,3% were female. The most common duration of low back pain was more than 30 days (77,3%), mean pain intensity 6,83±2,25. The most common MC was type II (68,4%). 49,0% MC extended ˂25% of the vertebral body height, 45,2% involved the whole endplate. MC were more frequently distributed in the lower lumbar levels (L4 sup. – S1 sup.). Patients with MC were statistically significantly older than those without MC (p<0,05). There was no significant association with other risk factors (p>0,05) Conclusions: the most common MC in the lumbar spine was type II. MC were more frequently distributed in the lower lumbar levels (L4-S1). There was no statistically significant difference in low back pain intensity and duration between patients with MC and DD or only DD (p>0,05). Increasing age is a significant risk factor for MC (p˂0,05). There were no significant associations with other risk factors of low back pain (gender, overweight, trauma of the spine, physical activity, work style, smoking) (p>0,05).