Transthoracic Impedance Cardiography Versus Other Non-invasive Tests in Chronic Heart Failure Patients
Saad, Hamza |
Recenzentas / Reviewer | |
Konsultantas / Consultant | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Research title: Transthoracic Impedance Cardiography versus other non-invasive tests in Chronic Heart Failure Patients. Background: Chronic heart failure (CHF) necessitates accurate, timely diagnosis for effective treatment. Current non-invasive methods including echocardiography, N-terminal pro-B type natriuretic peptide (NT-proBNP), and the 6-Minute Walk Test (6MWT) have limitations [2]. Transthoracic impedance cardiography (ICG) offers a promising, cost-effective alternative for cardiac function assessment in CHF patients, with benefits like continuous monitoring and reduced operator dependency [1]. Our study compares the diagnostic accuracy of ICG with these methods in evaluating cardiac function, aiming to uncover benefits, limitations, and future research opportunities. Methods: In this retrospective study, data from 52 chronic heart failure patients, diagnosed according to European Society of Cardiology (ESC) guidelines in power at that time, were analyzed with a median follow up time of 23 months. Continuous and categorical data were treated with appropriate statistical tests based on their distribution. Notably, survival and hazard analysis utilized Kaplan-Meier estimates and Cox proportional hazards models, respectively. Results: Moderate correlations were found between ICG and non-invasive diagnostic methods. Negative correlation with left ventricular ejection fraction (LVEF) was detected for ICG parameters pre-ejection period (PEP) (r=-0.548, P<0.001) and systolic time ratio (STR) (r=-0.616, P<0.001), while positive correlation with left atrial dimension (LAD) was seen for PEP (r=0.510, P<0.001), STR (r=0.660, P<0.001), and negative with stroke index (SI) (r=-0.524, P<0.001) and stroke volume (SV) (r=-0.687, P<0.001). NT-proBNP showed negative correlation with cardiac CO and SV (r=-0.393, P=0.004). 6MWT demonstrated correlations with PEP (r=0.673, P<0.001) and left cardiac work index (LCWI) (r=0.618, P<0.001). By multivariate Cox proportional analysis the following parameters were independently associated with cardiac death: thoracic cardiac fluid index (TFCI) ≥20.05/kΩ/m2 Hazards ratio (HR) 3.442, 95% confidence interval (CI) 1.192-9.938), NT-proBNP ≥332pg/mL (HR 4.141, 95% CI 1.074-15.960), and LVEF ≥ 28.5% (HR 3.902, 95% CI 1.006-15.125). Conclusion: The combination of non-invasively measured TFCI, LVEF and NT-proBNP showed great prognostic value for predicting death in patients with HF.
Įžanga: Lėtinis širdies nepakankamumas (ŠN) reikalauja tikslios ir savalaikės diagnozės, kad gydymas būtų veiksmingas. Dabartiniai neinvaziniai metodai, įskaitant echokardiografiją, N-terminalinį pro-B tipo natriuretinį peptidą (NT-proBNP) ir 6 minučių ėjimo testą (6MWT), turi trūkumų [2]. Transtorakalinė impedanso kardiografija (ICG) yra daug žadanti, ekonomiškai efektyvi alternatyva širdies funkcijai vertinti pacientams, sergantiems ŠKS, turinti tokių privalumų kaip nuolatinė stebėsena ir mažesnė priklausomybė nuo gydančio gydytojo [1]. Mūsų tyrime ICG diagnostinis tikslumas lyginamas su šiais metodais vertinant širdies funkciją, siekiant atskleisti privalumus, apribojimus ir būsimų tyrimų galimybes.
Metodai: Šiame retrospektyviniame tyrime buvo analizuojami 52 lėtiniu širdies nepakankamumu sergančių pacientų, diagnozuotų pagal tuo metu galiojusias Europos kardiologų draugijos (ESC) rekomendacijas, duomenys, kurių vidutinė stebėjimo trukmė buvo 23 mėnesiai. Tęstiniai ir kategoriniai duomenys buvo apdoroti atitinkamais statistiniais testais, atsižvelgiant į jų pasiskirstymą. Visų pirma, atliekant išgyvenamumo ir rizikos analizę buvo naudojami atitinkamai Kaplano ir Mejerio įverčiai ir Koxo proporcingų rizikos veiksnių modeliai.
Rezultatai: Nustatyta vidutinė koreliacija tarp ICG ir neinvazinių diagnostikos metodų. Neigiama koreliacija su kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (LVEF) nustatyta ICG parametrams prieš išstūmimo laikotarpį (PEP) (r=-0,548, P<0,001) ir sistolinio laiko santykį (STR) (r=-0,616, P<0,001), o teigiama koreliacija su kairiojo prieširdžio matmeniu (LAD) nustatyta PEP (r=0,510, P<0,001), STR (r=0,660, P<0,001), neigiama - su insulto indeksu (SI) (r=-0,524, P<0,001) ir insulto tūriu (SV) (r=-0,687, P<0,001). NT-proBNP neigiamai koreliavo su širdies CO ir SV (r=-0,393, P=0,004). 6MWT parodė koreliaciją su PEP (r=0,673, P<0,001) ir kairiojo širdies darbo indeksu (LCWI) (r=0,618, P<0,001). Atlikus daugialypę Kokso proporcinę analizę, šie parametrai buvo nepriklausomai susiję su mirtimi dėl sutrikusios širdies veiklos: krūtinės ląstos skysčių indeksas (TFCI) ≥20,05/kΩ/m2 Rizikos santykis (HR) 3,442, 95 % pasikliautinasis intervalas (PI) 1,192-9,938), NT-proBNP ≥332pg/ml (HR 4,141, 95 % PI 1,074-15,960) ir LVEF ≥ 28,5 % (HR 3,902, 95 % PI 1,006-15,125).
Išvada: Neinvaziniu būdu atliktų TFCI, LVEF ir NT-proBNP tyrimų derinys turi didelę prognostinę vertę prognozuojant ŠN sergančių pacientų mirtį.