Galvos ir kaklo srities miofascinio skausmo sindromo gydymo metodų palyginamoji analizė. Sisteminė literatūros apžvalga
Barisas, Eimantas |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Problemos aktualumas ir darbo tikslas. Miofascinis skausmo sindromas yra reikšminga sveikatos problema, ji vienu ar kitu gyvenimo etapu paliečia daugiau nei tris ketvirtąsias populiacijos. Šis susirgimas sutrikdo judėjimo ir atramos sistemos funkciją, dėl to prastėja gyvenimo kokybė [2]. Ties pertemptais, pervargintais ar traumuotais raumenimis atsiradę patogeniniai trigeriniai taškai sukelia tiek spontaninius, tiek išprovokuotus skausmus, kurie daro neigiamą įtaką visai centrinei nervų sistemai ir net smegenų pilkosios masės mikrostruktūrai [3, 7]. Todėl šio darbo tikslas yra remiantis sistemine literatūros apžvalga išsiaiškinti bei pasiūlyti veiksmingiausius ir optimaliausius galvos ir kaklo srities miofascinio sindromo gydymo metodus. Medžiagos ir metodai. Ši literatūrinė analizė atlikta remiantis ir taikant PRISMA reikalavimus [8]. Paieška vykdyta PubMed/Medline ir ScienceDirect tyrimų duomenų bazėse. Iš jų atrinkti 25 straipsniai, kuriuose buvo aptarinėjamas miofascinio sindromo gydymo metodų efektyvumus. Rezultatai. Apžvelgus 17 skirtingų gydymo metodų, taikytų galvos ir kaklo srityje, nustatyta, jog statistiškai visos metodikos efektyviai mažino skausmą. Palyginus gautas skausmo dinamikos reikšmes buvo išskirti šie didžiausią teigiamą pokytį parodę metodai: galvos srityje regioninė nervo blokada (vidutinis 6.40 balo sumažėjimas dešimtbalėje Gracely skalėje) bei okliuzinio aparato ir intraoralinio medikamento derinys (vidutinis 4.00 balo sumažėjimas dešimtbalėje VAS skalėje), o kaklo srityje vietiškai aplikuojami medikamentai (4.0525 balo VAS sumažėjimas) bei elektrinė stimuliacija (3.855 balo VAS sumažėjimas). Mažiausiai efektyvūs metodai – okliuzinio aparato ir sausųjų adatų kombinacija (1.50 balo VAS sumažėjimas) galvos srityje bei sausosios adatos (1.325 balo VAS sumažėjimas) kaklo srityje. Išvados. Veiksmingiausios metodikos galvos srityje yra regioninė nervo blokada lidokainu bei okliuzinio aparato (kapos) ir intraoralinio medikamento (nimesulido) kombinacija, o kaklo srityje – vietiškai aplikuojami medikamentai (karšti vaistažolių kompresai, lidokaino pleistrai ar diklofenako gelis) bei elektrinė stimuliacija (impulsinių srovių terapija). Ilgai trunkančiam skausmui optimaliausia rinktis efektyviausias metodikas.
Relevance of the problem and aim of the work. Myofascial pain syndrome is an important health problem that affects more than three quarters of the population during their lifetime. This condition reduces functional status of musculoskeletal system and the quality of life [2]. Pathogenic trigger points often develop near traumatized, overloaded or overstressed muscle fibers and usually are the cause of spontaneous pain, as well as provoked pain. All the central nervous system is irritated during these pain paroxysms, especially the gray matter of the brain [3, 7]. Therefore, the main aim of this work is to evaluate and suggest the most effective and optimal treatment methods of myofascial pain syndrome in the area of head and neck. Materials and methods. This systematic review was conducted according to PRISMA criteria [8]. Information about clinical trials was found on PubMed/Medline and ScienceDirect. There was selected 25 articles studying the effectiveness of the treatment methods of myofascial pain syndrome. Results. There were evaluated a total of 17 pain management methods. All of them showed statistically significant results in reducing the intensity of the pain. But the ones with the biggest change in the area of head were: regional nerve block (a reduction mean of 6.40 scores in the ten-point Gracely scale) and a combination of occlusal appliance with intraoral drug (a reduction mean of 4.00 scores in the ten-point VAS scale). The ones with the biggest change in the area of neck were: topically applied drug (a reduction mean of 4.0525 VAS scores) and electrical stimulation (a reduction mean of 3.855 VAS scores). The methods that performed at the lowest rates were: the combination of occlusal appliance with dry needling (a reduction mean of 1.50 VAS scores) in the area of head and dry needling (a reduction mean of 1.325 VAS scores) in the area of neck. Conclusions. The most effective treatment methods in the area of head are regional nerve block (with a local anesthetic) or a combination of occlusal appliance (splint) and nonsteroidal anti-inflammatory drug (nimesulide). The most effective treatment methods in the area of neck are topically applied drugs (hot herbal compresses, lidocaine patches or topical diclofenac) or electrical stimulation (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation). It is ideal to choose the most effective treatment techniques for a long-term pain.