Uždegiminių rodiklių (C-reaktyvaus baltymo, prokalcitonino, laktatų) palyginimas ir interpretacija pediatrijoje
Vilkaitė, Guoda |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Uždegiminių rodiklių (C-reaktyvaus baltymo, PCT-Q, laktatų) palyginimas pediatrijoje Studijos objektas: literatūros duomenų analizė apie vaikų uždegiminių rodiklių pokyčius, jų jautrumą ir specifiškumą sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis bei jų palyginimas tarpusavyje. Uždaviniai: CRB, PCT-Q, laktatų jautrumas ir specifiškumas nustatant infekcines ligas. Uždegiminių rodiklių tarpusavio palyginimas Metodai: Sisteminė literatūros apžvalga atlikta 2017m. naudojant PubMed duomenų bazės paieškos sistemą. Paieškai atlikti pasitelkti šie raktažodžiai ir jų deriniai: uždegiminiai rodikliai (inflammation biomarkers), CRB (CRP), PCT-Q (procalcitonin), bakterinė infekcija (bacterial infektion), laktatai ( blood lactatic acid), vaikai (children). Pasirinkti nagrinėti 9 straipsniai. Rezultatai: Pasirinkti 9 straipsniai: visi 9 nagrinėjo CRB, 8 PCT-Q ir laktatus. Straipsniuose buvo vertinamas ankščiau minėtų rodiklių jautrumas, specifiškumas, TS+, TS-, sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis. Žymenis PCT-Q ir CRB buvo naudingi diagnozuojant bakterines infekcijas ir visuose straipsniuose buvo lyginami tarpusavyje, bei bandoma ištirti, kuris žymuo patikimesnis bei pateikia geresnius rezultatus diagnozuojant bakterinę infekciją. CRB, PCT-Q jautrumas ir specifiškumas skirtinguose tyrimuose skyrėsi, geresniu jautrumu ir specifiškumu pasižymi PCT-Q, tačiau jis yra gerokai brangesnis tyrimas, nei CRB. Ne visuose tyrimuose PCT-Q buvo įvertintas kaip jautresnis ar specifiškesnis, kai kurie tyrimai PCT-Q ir CRB teigia esant lygiaverčiais tyrimais ar turinčius nereikšmingą skirtumą. Išvados: Visos studijos pabrėžia, kad svarbiausia yra atsižvelgti į klinikinius simptomus, vaiko būklę, įtariamą infekciją, kitus laboratorinius ar instrumentinius tyrimus. Nėra vieno rodiklio, kuris galėtų diagnozuoti infekciją, reikia žvelgti į visumą ir vertinti PCT-Q, CRB, laktatų nustatymą pagal esamą būklės sunkumą bei gretutines patologijas. Rekomendacijos: Jei yra galimybė nustatyti abu rodiklius CRB ir PCT-Q rinktis reikėtų atsižvelgiant į kliniką, kiek laiko vaikas karščiuoja, kokia infekcija yra įtariama. PCT-Q vertėtų rinktis, kai vaikas karščiuoja <8 val., įtariamos invazyvios infekcijos: sepsis, meningitas, S. pneumonea sukelta pneumonija. PCT-Q rodiklis labiau tinkamas atmesti infekciją nei ją patvirtini. Jei vaikas karščiuoja >12 val., įtariama ne tokia invazyvi infekcija pakanka CRB
Object of the study: analysis of literature data on changes in children's inflammatory parameters, their sensitivity and specificity in the presence of various infectious diseases and their comparison with each other. Aim: to determine CRP, PCT-Q, lactate, sensitivity and specificity in the detection of infectious diseases. Comparison of CRP, PCT-Q, lactate inflammation biomarkers. Methods: A systematic review of the literature was made in 2017. PubMed database was search for the following keywords and their combinations: inflammation biomarkers, CRP, PCT-Q, bacterial infection, blood lactatic acid, children. 9 articles was chose to review. Results: Selected 9 articles: all 9 analyzed CRP, 8 PCT-Q and 1 lactate. The articles evaluated the sensitivity, specificity, TS +, TS- of CRP and PCT-Q, with various infectious diseases. The PCT-Q and CRP markers were useful in the diagnosis of bacterial infections, and all the articles compared PCT-Q and CRP, and wanted to find out which marker is more reliable and provides better results in the diagnosis of bacterial infection. CRP, PCT-Q sensitivity and specificity were different in different studies, PCT-Q was admitted to have better sensitivity and specificity, but it is more expensive test to do than CRP. In most studies, PCT-Q has been evaluated as more sensitive and specific, in some of the PCT-Q and CRP studies, those biomarkers were evaluated as equivalent to each other or with insignificant difference. Conclusions: All studies emphasize the importance of taking into account clinical symptoms, child's condition, suspected infection, and other laboratory or instrumental test. There is no single indicator that can diagnose the infection, you need to look to all information you have and evaluate the determination of PCT-Q, CRP, lactate according to the present state of seriousness and related pathology. Recommendations: If it is possible to identify both CRP and PCT-Q, the choice should be based on the clinic, how long the child has temperature, what kind of infection is suspected. PCT-Q should be chosen when the child has fever <8 hours, suspected invasive infections: sepsis, meningitis, pneumonia caused by S. pneumonea. The PCT-Q concentration is more suitable for ruling out the infection than ruling it in. If the child has a fever> 12 hours, and less invasive infection is suspected the CRP test is good to ruling in or out the bacterial infection.