Skausmo ir pacientų gyvenimo kokybės palyginimas atlikus atvirą arba laparoskopinę kirkšnies išvaržos plastiką tinkleliu
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Darbo tikslas: Palyginti pacientų, kuriems atlikta laparoskopinė arba atvira kirkšnies išvaržos plastika ankstyvą ir vėlyvą gyvenimo kokybę. Darbo uždaviniai: 1. Palyginti pooperacinį skausmą ir analgetikų poreikį ankstyvame pooperaciniame laikotarpyje. 2. Palyginti specifinę gyvenimo kokybę ir jos dinamiką. 3. Palyginti bendrąją gyvenimo kokybę. Metodai: Atliktas prospektyvinis stebimasis skerspjūvio klinikinis tyrimas. Tyrime dalyvavo 174 pacientai, kuriems 2018 - 2019 m. LSMU Bendrosios chirurgijos klinikoje buvo atlikta kirkšnies išvaržos plastika naudojant tinklelį. Jie suskirstyti į dvi grupes: 1- atviros ir 2- laparoskopinės operacijos. Tyrimo dalyviams dvi pirmas pooperacines paras buvo matuojamas skausmas (VAS) įvairių veiklų metu ir analgetikų poreikis. Praėjus 2 dienoms, 1 savaitei, 1 mėnesiui ir 6 mėnesiams jie taip pat užpildė specifinį išvaržai gyvenimo kokybės klausimyną KKS ir bendros gyvenimo kokybės klausimyną SF-36. Rezultatai: Iš visų tiriamųjų 84-iems (48 %) atlikta atvira operacija, o likusiems 90 (52 %) – laparoskopinė. Skausmas (VAS) pirmą pooperacinę parą keliantis didesnis atviros operacijos grupėje (p <0,001). Analgetikų poreikis didesnis atviros operacijos grupėje pirmą (p <0,001) ir antrą (p = 0,001) pooperacines paras. Pagal KKS, tinklelio jutimas antrą pooperacinę parą buvo mažesnis atviros operacijos grupėje (p = 0,036). Pagal SF-36, antrą pooperacinę parą bendras sveikatos vertinimo vidurkis buvo didesnis laparoskopinės operacijos grupėje (p =0,037). Praėjus 1-ai savaitei po operacijos laparoskopinės operacijos tiriamųjų grupėje balų vidurkiai buvo didesni skausmo (p =0,004), bendros sveikatos vertinimo (p =0,049) ir fizinės sveikatos srityse (p =0,038). Išvados: 1. Pacientams, kuriems atlikta atvira kirkšnies išvaržos operacija, skausmas judesių metu pirmą pooperacinę parą būna didesnis, ir per pirmas dvi pooperacines paras jiems prireikia daugiau analgetikų. 2. Atlikus laparoskopinę operaciją, antrą pooperacinę parą pacientai skundžiasi ryškesniu patologinio tinklelio jutimu, nei atlikus atvirą operaciją. 3. Praėjus 1 savaitei po laparoskopinės kirkšnies išvaržos plastikos pacientai jaučia mažiau skausmo, geriau vertina savo fizinę ir bendrą sveikatą, tačiau praėjus 1 mėnesiui po operacijos šio skirtumo nelieka.
Aim: To compare early and late quality of life after laparoscopic versus open mesh repair of inguinal hernia. Objectives: 1. To compare postoperative pain and analgesic consumption in early postoperative period. 2. To compare disease specific quality of life and its dynamics. 3. To compare health related quality of life. Methods: A prospective observational crossover clinical study was performed. The study included 174 patients who underwentt inguinal hernia mesh repair at LUHS General Surgery Clinic from 2018 to 2019. They were divided into two groups: 1 – open and 2 – laparoscopic surgery. Participants in the first two postoperative days were measured for pain (VAS) during various activities and the need for analgesics. At 2 days, 1 week, 1 month and 6 months they also completed hernia-specific quality of life questionnaire Carolinas Comfort Scale (CCS) and the general health related quality of life questionnaire SF-36. Results: Of all subjects, 84 (48 %) underwent open surgery and the remaining 90 (52 %) underwent laparoscopic surgery. The pain (VAS) on the first postoperative day was higher in the open surgery group (p <0.001). The need for analgesics was higher in the open surgery group on the first (p <0.001) and second (p = 0.001) postoperative days. According to CCS, the mesh sensation on the second postoperative day was lower in open hernia surgery group (p = 0.036). According to SF-36, the general health perception mean on the second postoperative day was higher in the laproscopic surgery group (p = 0.037). At 1 week postoperatively, laparoscopic surgery had higher mean scores on pain (p = 0.004), general health perception (p = 0.049) and physical health (p = 0.038) domains. Conclusions: 1. Patients who underwent open inguinal hernia repair experience more pain during first postoperative day and need more analgesics during the first two postoperative days. 2. After laparoscopic surgery, on the second postoperative day, patients complain more on the pathological sensation of mesh rather than after open surgery. 3. 1 week after laparoscopic inguinal hernia repair patients feel less pain, better assess their physical and general health, but 1 month after surgery no differences remain.