Ekstrakorporinės smūginių bangų terapijos poveikis vyrų lėtinio dubens skausmo sindromo gydyme
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Tyrimo tikslas: įvertinti žemo intesnsyvumo ekstrakorporinės smūginių bangų terapijos poveikį pacientams, turintiems lėtinį dubens skausmo sindromą. Uždaviniai: 1. Palyginti pacientų su lėtinio dubens skausmo sindromu patiriamą skausmą prieš ir po gydymo, taikant ekstrakorporinę smūginių bangų terapiją. 2. Palyginti pacientų su lėtinio dubens skausmo sindromu patiriamus šlapinimosi sutrikimus prieš ir po gydymo, taikant ekstrakorporinę smūginių bangų terapiją. 3. Palyginti pacientų su lėtinio dubens skausmo sindromu erektilinę funkciją prieš ir po gydymo, naudojant ekstrakorporinę smūginių bangų terapiją. Metodai: Atliktas retrospektyvinis tyrimas LSMUL KK Urologijos klinikoje. Rinkti Urologijos klinikos ambulatorinių pacientų duomenys. Pacientams su LDSS taikytos 4 fokusuotos LI-ESWT (3000 impulsų, 0,2mJ/mm2, 3Hz) procedūros, 4 savaites. LDSS simptomų išreikštumas prieš ir po gydymo vertintas naudojant VAS skausmo skalę, NIH-CPSI ir IIEF-5 klausimynus. Statistinei duomenų analizei naudotas SPSS 23.0 programinis paketas. Rezultatai laikyti statistiškai reikšmingais, kai p<0,05. Tyrimo rezultatai: Gydymą LI-ESWT ir 24 savaičių sekimą užbaigė 28 pacientai, kurių amžiaus vidurkis 47,11 (±SN 13,68) metai. Prieš gydymo LI-ESWT taikymą vidutinis pacientų skausmas pagal VAS skalę buvo 3,89 (±SN 1,77) balo, iš karto po gydymo 2,61 (±SN 1,40) balo, po gydymo praėjus 12 savaičių 1,79 (±SN 1,07) balo, praėjus 24 savaitėms - 1,14 (±SN 0,75) balo, p<0,01. Lyginant VAS vidurkius po gydymo su buvusiu prieš gydymą, iškart po gydymo VAS sumažėjo 32,90%, po 12 savaičių – 53,98%, o po 24 savaičių stebėtas 70,69% sumažėjimas. Prieš gydymą vidutinis bendras NIH-CPSI balų skaičius buvo 18,07 (±SN 5,31), iš karto po gydymo 13,89 (±SN 4,51), 12 savaičių po gydymo 10,25 (±SN 3,70), 24 savaitės po gydymo 8,29 (±SN 2,14), p<0,001. Gydymas laikytas efektyviu jeigu NIH-CPSI balų suma sumažėjo ≥6 balais, lyginant su pradiniu NIH-CPSI, po gydymo praėjus 24 savaitėms tokių pacientų buvo 25 (89,29%). Prieš gydymą vidutinis NIH-CPSI šlapinimosi simptomų balų skaičius buvo 4,32 (±SN 1,91), po gydymo 3,25 (±SN 1,74), 12 savaičių po gydymo 2,61 (±SN 1,32), 24 savaitės po gydymo 2,11 (±SN 0,83), p<0,001. Prieš gydymą vidutinis IIEF-5 balų skaičius buvo 19,68 (±SN 2,37), iš karto po gydymo 19,89 (±SN 2,11), 12 savaičių po gydymo - 20,61 (±SN 1,77), 24 savaitės po gydymo - 20,75 (±SN 1,86), p<0,001. Išvados: LI-ESWT taikymas pacientams su LDSS teigiamai veikia skausminio sindromo išreikštumą, šlapinimosi simptomus ir erektilinę funkciją, o pasiektas efektas išlieką mūsų tiriamą periodą.
Aim of the study: To evaluate the effect of Low-Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy in patients with Chronic Pelvic Pain Syndrome Objectives: 1. To compare the pain of the patients with CPPS before and after LI-ESWT. 2. To compare urinary symptoms of the patients with CPPS before and after LI-ESWT. 3. To compare erectile function of the patients with CPPS before and after LI-ESWT. Methods: This retrospective study was performed at the Hospital of LUHS Kaunas Clinics, Department of Urology. The data were collected from the Department of Urology ambulatory patients’ case histories. Male patients with CPPS received 4 sessions of focal LI-ESWT (3000 impulses, 0,2mJ/mm2, 3Hz each session) in the period of 4 weeks. CPPS symptoms before and after LI-ESWT were evaluated using the VAS pain scale, NIH-CPSI and IIEF-5 questionnaires. Statistical analysis was performed using SPSS 23.0 software. The results were considered statistically significant when p<0,05. Results: After 4 sessions of LI-ESWT all 28 patients completed the follow-up of 24 weeks, mean age of these patients was 47,11 (±SD 13,68) years. Before LI-ESWT the average VAS pain score was 3,89 (±SD 1,77), 2,61 (±SD 1,40) after LI-ESWT, 1,79 (±SD 1,07) 12 weeks after LI-ESWT and 1,14 (±SD 0,75) 24 weeks after LI-ESWT (p<0,01). Comparing the mean VAS scores before and after LI-ESWT we observed 32,90% reduction in pain right after the treatment, 53,98% reduction in pain after 12 weeks and 70,69% reduction in pain after 24 weeks of follow-up. Mean NIH-CPSI total score before LI-ESWT was 18,07 (±SD 5,31), 13,89 (±SD 4,51) after LI-ESWT, 10,25 (±SD 3,70) 12 weeks after LI-ESWT, and 8,29 (±SD 2,14) 24 weeks after LI-ESWT (p<0,001). The treatment was considered effective if decrease in NIH-CPSI total score was ≥6. After 24 weeks we observed 25 (89,29%) patients who had a response to LI-ESWT. Before LI-ESWT mean score of urinary domain of NIH-CPSI score was 4,32 (±SD 1,91), 3,25 (±SD 1,74) after LI-ESWT, 2,61 (±SD 1,32) 12 weeks after LI-ESWT and 2,11 (±SD 0,83) 24 weeks after LI-ESWT (p<0,001). Before LI-ESWT mean IIEF-5 score was 19,68 (±SD 2,37), 19,89 (±SD 2,11) after LI-ESWT, 20,61 (±SD 1,77) 12 weeks after LI-ESWT, 20,75 (±SD 1,86) 24 weeks after LI-ESWT (p<0,001). Conclusions: LI-ESWT has positive therapeutic effects on pain, urinary symptoms and erectile function in patients with CPPS, which remained positive throughout this study.