Ar Candida spp. bronchų sekrete ventiliacinės pneumonijos metu yra patogenas?
Recenzentas / Reviewer |
Problemos aktualumas ir darbo tikslas: ventiliacinė pneumonija (VP) yra aktuali problema intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) visame pasaulyje, kadangi ji susijusi su padidėjusiu sergamumu ir mirštamumu. Candida genties mikroorganizmai neretai randami intensyviosios terapijos skyriuje esančių mechaniškai ventiliuojamų pacientų bronchų sekreto pasėliuose, o literatūroje minimas tiesioginis ryšys tarp ventiliacinės pneumonijos ir Candida spp. aptikimo kvėpavimo takuose. Šio darbo tikslas yra išsiaiškinti, ar Candida spp. bronchų sekrete ventiliacinės pneumonijos metu yra patogenas ir kokia yra šio grybelio radimo prognostinė reikšmė pacientui. Medžiaga ir metodai: ši sisteminė literatūros apžvalga buvo atlikta remiantis PRISMA rekomendacijomis. Mokslinių publikacijų paieška vykdyta „PubMed/MEDLINE“ ir „Web of Science“ elektroninėse duomenų bazėse nuo 2024 metų sausio 29 dienos iki 2024 metų vasario 29 dienos. Ieškoma straipsnių tiriančių Candida spp. radimo bronchų sekrete sąsają su ventiliacine pneumonija, negydant priešgrybeliniais vaistais. Rezultatai: atlikus sisteminę elektroninių duomenų bazių paiešką, iš viso identifikuota 784 publikacijos. Pritaikius įtraukimo ir atmetimo kriterijus bei pašalinus dublikatus, į sisteminę literatūros apžvalgą buvo įtrauktos 5 publikacijos. Apibendrinant visus atrinktus tyrimus, galima teigti, kad radus Candida spp. bronchų sekrete, ventiliacinės pneumonijos atveju, gydymas priešgrybeliniais preparatais nedaro jokios teigiamos įtakos pacientui, vertinant sergamumą ventiliacine pneumonija, mirštamumą, ITS ir ligoninės lovadienių trukmę. Dėl to Candida spp. radimas bronchų sekrete yra laikomas kolonizacija, o ne gydymo reikalaujančia infekcija. Candida spp. eradikacija iš kvėpavimo takų teigiamų rezultatų neduoda, todėl galėtų būti nerekomenduotina. Candida spp. aptikimas bronchų sekrete gali prognozuoti artėjančią sunkią nefermentuojančių gramneigiamų bakterijų (Pseudomonas aeruginosa ir Acinetobacter baumannii) ventiliacinę pneumoniją. Išvados:
- Rasta ir įsisavinta literatūra apie sisteminės literatūros apžvalgos metodiką.
- Atrinkta ir išanalizuota literatūra tinkanti darbo temos atžvilgiu.
- Candida spp. nustatymas bronchų sekrete ventiliacinės pneumonijos atveju, negydant priešgrybeliniais vaistais, sergamumo nedidina.
- Candida spp. nustatymas bronchų sekrete ventiliacinės pneumonijos atveju, negydant priešgrybeliniais vaistais, mirštamumo nedidina.
- Candida spp. nustatymas bronchų sekrete ventiliacinės pneumonijos atveju gali prognozuoti nefermentuojančių gramneigiamų bakterijų (Pseudomonas aeruginosa ir Acinetobacter baumannii) ventiliacinę pneumoniją, tačiau gydymas priešgrybeliniais vaistais įtakos šiai prognozei neturi.
Relevance of the problem and aim of the work: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a highly relevant issue in Intensive Care Unit (ICU) globally, as it is associated with significantly increased morbidity and mortality rates. Microorganisms of the Candida genus are frequently identified in the respiratory secretions of mechanically ventilated patients in the ICU and the literature suggests a direct correlation between VAP, and the detection of Candida spp. in the respiratory tract. The aim of this study is to determine whether Candida spp. detected in the bronchial secretions during VAP is considered a pathogen and what is the prognostic significance of identifying this fungus in patients. Material and the methods: This systematic literature review was conducted following the PRISMA guidelines. Search for scientific publications were conducted in the electronic databases "PubMed/MEDLINE" and "Web of Science" from January 29, 2024, to February 29, 2024. Articles investigating the association between the detection of Candida spp. in bronchial secretions and ventilator-associated pneumonia without antifungal treatment were sought out. Results: After conducting a systematic search of electronic databases, a total of 784 publications were identified. Upon applying inclusion and exclusion criteria, and removing duplicates, 5 publications were included in the systematic literature review. After summarization of all the examined studies, it can be concluded that after detecting Candida spp. in bronchial secretions in cases of ventilator-associated pneumonia antifungal treatment does not have a positive impact on the patient when assessing VAP incidence, mortality, ICU length of stay, and hospital length of stay. Therefore, the detection of Candida spp. in bronchial secretions is considered colonization rather than infection, requiring treatment. Eradication of Candida spp. from the respiratory tract does not yield positive outcomes and therefore is not recommended. The detection of Candida spp. in bronchial secretions may predict an impending severe non-fermenting gram-negative bacteria (Pseudomonas aeruginosa ir Acinetobacter baumannii) ventilator-associated pneumonia. Conclusions:
- Literature on the methodology of systematic literature review was identified and studied.
- Relevant literature was selected and analyzed concerning the topic of the study.
- Detection of Candida spp. in bronchial secretions in cases of ventilator-associated pneumonia, without antifungal treatment, does not increase morbidity.
- Detection of Candida spp. in bronchial secretions in cases of ventilator-associated pneumonia, without antifungal treatment, does not increase mortality.
- Detection of Candida spp. in bronchial secretions in cases of ventilator-associated pneumonia may predict the emergence of ventilator-associated pneumonia caused by non-fermenting gram-negative bacteria (Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii), but antifungal treatment does not influence this prognosis.