Frontotemporalinės demencijos klinikiniai variantai
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Darbo tikslas: Atlikus sisteminę literatūros apžvalgą išsiaiškinti frontotemporalinės demencijos klinikinius variantus, jų diagnostikos metodus bei gydymą. Darbo uždaviniai: 1. Išanalizuoti dažniausius frontotemporalinės demencijos klinikinius variantus. 2. Apžvelgti frontotemporalinės demencijos diagnostikos metodus. 3. Įvertinti frontotemporalinės demencijos gydymo galimybes. Darbo metodika: Atlikta sisteminė mokslinės literatūros apžvalga ir analizė remiantis PRISMA metodika. Paieška atlikta Medline (PubMed) elektroninėje duomenų bazėje naudojant raktinius žodžius „frontotemporal dementia“, „FTD“, „semantic dementia“, „behavioural variant FTD“, „primary progressive aphasia“, „symptoms“, „diagnosis“, „treatment“, „subtypes“. Į apžvalgą įtrauktos ne senesnės nei 10 metų publikacijos, kurios atrinktos pagal iš anksto sudarytus įtraukimo ir atmetimo kriterijus. Rezultatai: Atlikus pirminę paiešką internetinėje duomenų bazėje Medline (PubMED) buvo rasta 4962 publikacijos iš kurių 17 buvo įtrauktos kaip tinkamos galutinei sisteminės literatūros analizei. Nagrinėta 10 apžvalginių straipsnių, kuriuose analizuojami dažniausi FTD klinikiniai variantai, jų simptomai, diagnostikos galimybės. Įtrauktas 1 retrospektyvinis klinikinis tyrimas, kurio metu buvo tirtas atnaujintų bvFTD diagnostikos kriterijų jautrumas. Įtraukti 4 atsitiktinių imčių, dvigubai akli, kontroliuojami placebu tyrimai, 1 atvira vienos grupės tiriamoji studija ir 1 sisteminė literatūros apžvalga. Šiose publikacijose tiriamos FTD farmakologinio gydymo galimybės. Išvados: 1. Dažniausi FTD klinikiniai variantai yra elgsenos sutrikimo variantas, pasireiškiantis disinhibicija, apatija, empatijos sumažėjimu, stereotipiniu ar kompulsyviu elgesiu bei hiperoralumu ir pirminė progresuojanti afazija, kuri gali būti semantinė arba nesklandžios kalbos. Semantinė pasireiškia anomija, paviršine disleksija ir sutrikusiu pavienių žodžių suvokimu, o nesklandžios kalbos variantui būdinga kalbos apraksija ir agramatiška kalba. 2. FTD diagnostikai svarbiausi yra ankstyvas išplėstinis neuropsichologinis vertinimas bei detalus neuroradiologinis ištyrimas. Jautriausias tyrimas ankstyvai ligos diagnostikai yra PET. 3. Šios demencijos patogenetinio ir ligos eigą modifikuojančio veiksmingo gydymo nėra. Taikomas gydymas yra simptominis, daugiausia sutelktas į elgesio simptomų valdymą.
Aim: To find out the clinical variants, diagnostic methods and treatment options of frontotemporal dementia after a systematic review of the literature. Objectives: 1. To elucidate the most common clinical variants of frontotemporal dementia. 2. To review diagnostic methods for frontotemporal dementia. 3. To evaluate treatment options for frontotemporal dementia. Methods: A systematic review and analysis of the literature was performed according to the PRISMA methodology. The searches were performed on Medline (PubMed) electronic database using keywords "frontotemporal dementia", "FTD", "semantic dementia", "behavioural variant FTD", "primary progressive aphasia", "symptoms", "diagnosis", "treatment", "subtypes". Publications not older than 10 years were included in the review and selected according to established inclusion and exclusion criteria. Results: After the initial search of the online database Medline (PubMED), 4962 publications were found, of which 17 were included as suitable for the final systematic literature review. The most common clinical variants of FTD, their symptoms and diagnostic possibilities were analysed in 10 articles. Sensitivity of the updated bvFTD diagnostic criteria was evaluated in 1 retrospective clinical study. Treatment strategies were studied in 4 randomized, double-blind, placebo-controlled studies, 1 open-label, single-arm study and 1 systematic literature review. Conclusions: 1. The most common clinical variants of FTD are behavioural variant characterized by disinhibition, apathy, lack of empathy, stereotyped or compulsive behaviour and hyperorality and primary progressive aphasia, which may be semantic or non-fluent. Semantic variant presents with anomia, surface dyslexia and single word comprehension deficits, while non-fluent variant is characterized by apraxia of speech and agrammatism in language production. 2. Early advanced neuropsychological assessment and detailed neuroradiological examination are the most important for the diagnosis of FTD. The most sensitive diagnostic tool for early diagnosis is PET. 3. There is still no pathogenetic or disease-modifying treatment for this dementia. The treatment is only symptomatic, focusing mainly on the management of behavioural symptoms.