Transkateteriniu ir atviru būdu implantuojamo mitralinio vožtuvo rezultatų palyginimas
Andriuškevičiūtė, Urtė |
Recenzentas / Reviewer | |
Komisijos pirmininkas / Committee Chairman | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Urtė Andriuškevičiūtė. ,,Transkateteriniu ir atviru būdu implantuojamo mitralinio vožtuvo rezultatų palyginimas”. Baigiamasis magistro darbas. Darbo vadovas – Prof. dr. Povilas Jakuška. Darbo tikslas: Palyginti transkatetriniu ir atviru būdu implantuojo mitralinio vožtuvo rezultatus. Darbo uždaviniai: 1. Nustatyti mitralinio vožtuvo implantavimo operacijos indikacijas 2. Įvertinti mitralinio vožtuvo implantacijos metodus ir jų atlikimo principus. 3. Palyginti transkatetriniu ir atviru būdu implantuojamo mitralinio vožtuvo rezultatus. Tyrimo metodika: Ši sisteminė mokslinės literatūros apžvalga parašyta laikantis PRISMA (angl. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: the PRISMA Statement) reikalavimų. Mokslinių darbų paieška atlikta kompiuterinėje bibliografinėje mokslinių darbų bazėje „PubMed“ naudojant raktinius žodžius (mitral valve) AND (transcatheter replacement OR surgical replacement OR open replacement). Įtraukimo ir atmetimo kriterijai nustatyti remiantis PRISMA rekomendacijomis, publikacijos vertintos pagal darbo uždavinius bei PICO (populiacija, intervencijos, lyginamieji, rezultatai) sistemą. Atlikta įtrauktų publikacijų analizė. Rezultatai. Iš viso pagal raktinius žodžius buvo identifikuoti 1760 straipsniai, iš kurių pritaikius įtraukimo ir atmetimo kriterijus į apžvalgą buvo įtraukti 12 straipsnių. 8 straipsniai vertina klinikinius rezultatus po transkateterinės mitralinio vožtuvo implantacijos, 2 straipsniai – po chirurginės MV implantacijos ir 2 straipsniai šių skirtingų chirurginių technikų rezultatus lygina tarpusavyje. Išvados: 1. Chirurginio mitralinio vožtuvo implantavimo indikacijos apsiriboja MV ligomis, kurios yra negrįžtamai pažeidę MV vožtuvo aparatą. Pagrindinė transkateterinio mitralinio vožtuvo implantavimo indikacija – mitralinio vožtuvo nesandarumas. TMVI metodas taikomas vyresniems, daugiau gretutinių ligų turintiems pacientams, pasižymintiems didele operacine rizika. 2. MV protezą implantuoti galima atviru būdu atliekant CMVI arba taikant minimaliai invazyvų TMVI būdą. TMVI sistema gali būti įvedama per transapikalinę prieigą taikant širdies viršūnės punkciją arba transseptaliai - sistemą įvedant perkutaniniu būdu per femoralinę veną. 3. Taikant TMVI ir CMVI gydymo metodus, po operacijos pacientų gyvenimo kokybė ir NYHA klasė ženkliai pagerėja. Pagal esamus duomenis vienareikšmiško atsakymo, kuris gydymo metodas yra saugesnis ir efektyvesnis, nėra. Tam reikalingos tolimesnės studijos su didesnėmis pacientų imtimis, galinčios įvertinti šių operacijų ilgalaikį efektą.
Urtė Andriuškevičiūtė. ’’Outcomes of Open Mitral Valve Replacement versus Transcatheter Mitral Valve Replacement and Implantation‘‘. Master‘s thesis. Supervisor – prof. dr. Povilas Jakuška. The aim: The aim of this study is compare results of transcatheter mitral valve implantation and open mitral valve replacement. The objectives: 1. To identify indications of mitral valve implantation 2. To evaluate methods and technique principles of mitral valve replacement and implantation. 3. To compare results of transcatheter valve implantation and open mitral valve replacement. Methods: This systematic literature review was written by following the requirements of PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: the PRISMA Statement). The research was conducted on “PubMed” database, using following keywords: (mitral valve) AND (trancatheter replacement OR surgical replacement OR open replacement). Inclusion and exclusion criteria were determined based on PRISMA recommendations, publications were evaluated according to objectives of this review and PICO (population, interventions, comparative, results) system. An analysis of included publications was performed. Results: In total 1760 articles were identified, of which 12 articles were included in the review after application of inclusion and exclusion criteria. 8 studies evaluate clinical results of transcatheter mitral valve implantion, 2 studies assess results of surgical mitral valve implantation and 2 publications compares outcomes of these two surgical methods. Conclusions: 1. Indications of surgical mitral valve replacement are limted to MV diseases that have irreversibly damaged mitral valve apparatus. The main indication of transcatheter mitral valve replacement is mitral valve regurgitation. TMVR is preferred for elderly patients with more co-morbidities and high operational risk. 2. Mitral valve implantation can be done by SMVR or minimally invasive TMVR. Transcatheter system can be administered via transsapical access with apical puncture or transseptaly by percutaneous approach via femoral vein. 3. Both SMVR and TMVR methods significantly improve patients’ quality of life and NYHA class after the surgery. Based on a present data, there is no unambiguous answer which treatment method is safer and more effective. This requires further studies with larger patient groups that can assess long-term outcomes.