Kalprotektino tyrimo reikšmė diagnozuojant lėtines žarnyno ligas

Tikslas: Nustatyti kalprotektino tyrimo reikšmę lėtinių uždegiminių žarnyno ligų (Krono ligos ir opinio kolito) diagnostikai. Uždaviniai: 1) Nustatyti kalprotektino koncentracijas ir įvertinti jo sąsajas su lytimi ir amžiumi lėtinėmis žarnyno ligomis sergantiems pacientams. 2) Nustatyti uždegiminių kraujo rodiklių, koprologinių ir slapto kraujo tyrimų sąsajas su lytimi ir amžiumi lėtinėmis žarnyno ligomis sergantiems pacientams. 3) Nustatyti kalprotektino, koprologinių ir slapto kraujo tyrimų bei uždegiminių kraujo rodiklių tyrimų sąsajas. Tyrimo objektas ir metodai: Į tyrimą buvo įtraukti 166 3–84 metų LSMU ligoninės Kauno klinikų pacientai, kuriems 2018–2022 buvo metais diagnozuota Krono liga ar opinis kolitas. Jiems buvo atliktas bendras kraujo tyrimas, C – reaktyviojo baltymo tyrimas, išmatų kalprotektino nustatymas, slapto kraujo išmatose imunologinis tyrimas ir koprologinis tyrimas. Statistinė duomenų analizė buvo atlikta naudojant statistikos programą „IBM SPSS Statistics“ 17.0 versiją (IBM Corp., JAV). Rezultatai: Tyrime nagrinėti 91 vyro ir 75 moterų duomenys. Pacientų amžiaus vidurkis 38,68 metai (SN=20,12). Krono liga ir opiniu kolitu vienodai dažnai sirgo ir vyrai, ir moterys. Krono liga sergančių pacientų amžiaus vidurkis buvo mažesnis nei opiniu kolitu sergančių pacientų (33,63 (SN=18,19) ir 42,55 (SN=20,76), p=0,004). Kalprotektino koncentracijos vienodai dažnai buvo virš normos Krono liga ir opiniu kolitu sergantiems pacientams (76,4 ir 80,5 proc., atitinkamai). Nustatyta, kad pacientų, jaunesnių nei 17 m. amžiaus, kalprotektino koncentracijos buvo didesnės nei 17–40 m. amžiaus (mediana (IQR): 521,05 (2075,2) ir 128,15 (359,7), p=0,005). Eritrocitų kiekis buvo mažesnis opiniu kolitu sergantiems vyresniems nei 40 m. pacientams, nei jaunesniems nei 17 m. (p=0,011), leukocitų didesnis kiekis buvo opiniu kolitu sergantiems 17–40 m. amžiaus pacientų lyginant su vyresniais nei 40 m. (p=0,017), o didesnis trombocitų kiekis nustatytas jaunesniems nei 17 m. amžiaus pacientams, sergantiems Krono liga, nei 17–40 m. amžiaus pacientams (p=0,001). Krono liga sergantiems pacientams nustatytas tiesioginis ryšys tarp kalprotektino, C – reaktyviojo baltymo, kraujo leukocitų, absoliutaus neutrofilų skaičiaus, trombocitų, slapto kraujo tyrimo rezultatų ir išmatų eritrocitų (atitinkamai, r=0,500, p<0,001, r=0,395, p=0,001, r=0,395, p=0,001, r=0,487, p<0,001, r=0,598, p=0,007 ir r=0,371, p=0,026), bei atvirkštinis ryšys su hemoglobinu (r=- 0,428, p=0,001). Opiniu kolitu sergantiems pacientams nustatytas tiesioginis ryšys tarp kalprotektino, C – reaktyviojo baltymo, kraujo leukocitų, absoliutaus neutrofilų skaičiaus, trombocitų, slapto kraujo tyrimo rezultatų ir išmatų leukocitų bei eritrocitų (atitinkamai, r=0,342, p=0,003; r=0,402, p<0,001; r=0,402, p<0,001; r=0,283, p=0,015, r=0,753, p=0,005, r=0,324, p=0,012 ir r=0,412, p=0,001). Išvados: 1.1. Krono liga ir opiniu kolitu sergantiems pacientams patologinų kalprotektino tyrimo rezultatų dažniai bei kalprotektino koncentracijos nesiskyrė. Sąsajų tarp kalprotektino koncentracijos ir lyties uždegiminėmis žarnyno ligomis sergantiems pacientams nustatyta nebuvo. Jaunesnių nei 17 m. amžiaus pacientų, sergančių Krono liga, kalprotektino koncentracijos buvo didesnės nei 17–40 m. amžiaus pacientų. 2.1. Kraujo rodiklių sąsajų su lytimi nebuvo nustatyta. Įvertinus kraujo rodiklių sąsajas su amžiumi buvo nustatyta, kad opiniu kolitu sergantiems vyresniems nei 40 m. pacientams eritrocitų kiekis yra mažesnis, o 17–40 m. amžiaus pacientų leukocitų kiekis yra didesnis nei kitų amžiaus grupių. Krono liga sergančių jaunesnių nei 17 m. pacientų trombocitų kiekis buvo didesnis nei 17– 40 m. amžiaus grupės. 2.2. Opiniu kolitu sergančių vyrų ir moterų išmatose padidėjęs leukocitų kiekis nustatomas dažniau nei Krono liga sergančių pacientų. Slapto kraujo tyrimo rezultatų sąsajų su lytimi bei amžiumi nustatyta nebuvo. 3.1. Didesnės kalprotektino koncentracijos nustatytos pacientams, kurių slapto kraujo tyrimo rezultatai yra teigiami. 3.2. Krono liga sergantiems pacientams nustatyta tiesioginė koreliacija tarp kalprotektino koncentracijos ir eritrocitų kiekio išmatose, o opiniu kolitu sergantiems pacientams nustatyta tiesioginė koreliacija tarp kalprotektino koncentracijos, eritrocitų ir leukocitų kiekio išmatose. 3.3. Krono liga ir opiniu kolitu sergantiems pacientams kalprotektino koncentracija tiesiogiai koreliuoja su CRB, leukocitų, absoliutaus neutrofilų ir trombocitų kiekiu bei slapto kraujo tyrimų rezultatais, o atvirkščiai koreliuoja su hemoglobinu tik Krono liga sergantiems pacientams.

The aim of the study: To determine the significance of the calprotectin testing for the diagnostics of inflammatory bowel diseases (Crohn's disease and ulcerative colitis). Objectives: 1) To determine calprotectin concentrations and evaluate its association with gender and age in patients with inflammatory bowel diseases. 2) To determine the association of microscopic stool examination, fecal occult blood tests and inflammatory blood biomarkers with sex and age in patients with inflammatory bowel diseases. 3) To determine the association between calprotectin, microscopic stool examination, fecal occult blood tests and inflammatory blood biomarkers. Methods and Subjects of the research: 166 patients from 3 to 84 years (mean age – 38.68 (SD=20.12)) diagnosed with Crohn's disease and ulcerative colitis from the Hospital of LUHS Kauno klinikos between 2018 and 2022 were included in the study. Complete blood count, C – reactive protein test, fecal calprotectin test, fecal immunochemical test for occult blood, and fecal microscopic examination were performed. Statistical analysis was performed using the statistical program “IBM SPSS Statistics” version 17.0 (IBM Corp., USA). Results: The study included 91 men and 75 women with inflammatory bowel disease. The patients' age average was 38.68 years. Crohn's disease and ulcerative colitis were equally common in men and women. The mean age of patients with Crohn's disease was lower than in the ulcerative colitis group (33.63 (SD=18.19) and 42.55 (SD=20.76), p=0.004). Pathological calprotectin concentrations were equally common in patients with Crohn's disease and ulcerative colitis (76,4% and 80,5 %, respectively). Higher calprotectin concentrations were found in patients younger than 17 years of age compared to those aged 17–40 years (p=0.005). Erythrocyte counts were found to be lower in patients over 40 years with ulcerative colitis than in patients younger than 17 years (p=0.011), leukocyte counts were higher in patients with ulcerative colitis aged 17-40 years compared to patients older than 40 years (p=0.017) and platelet counts were higher in younger than 17 years patients with Crohn's disease than those aged 17–40 years (p=0.001). When assessing the relationship between calprotectin concentration and other laboratory tests it was found that in patients with Chron's disease calprotectin concentration has positive correlation with C – reactive protein, blood leukocyte and neutrophil count, platelet count, fecal occult blood test results and fecal erythrocyte count (r=0.500, p<0.001, r=0.395, p=0.001, r=0.395, p=0.001, r=0.487, p<0.001, r=0.598, p=0.007 and r=0.371, p=0.026, respectively), and negative correlation with hemoglobin (r=-0.552, p=0.002). In patients with ulcerative colitis calprotectin concentration positively correlates with C – reactive protein, blood leukocyte and neutrophil count, platelet count, fecal occult blood test results, fecal leukocyte and erythrocyte counts (r=0.342, p=0.003; r=0.402, p<0.001; r=0.402, p<0.001; r=0.283, p=0.015, r=0.753, p=0.005, r=0.324, p=0.012 and r=0.412, p=0.001, respectively).Conclusions: 1.1. There were no differences in the pathological findings and concentrations of calprotectin in patients with Chron's disease and ulcerative colitis. No association was observed between calprotectin concentrations and gender. Calprotectin concentrations were higher in patients with Chron's disease under 17 years than in 17-40 years. 2.1. No significant differences were found between blood parameters and gender. Erythrocyte counts were lower in patients with ulcerative colitis over 40 years of age and leukocytes were higher in patients aged 17 to 40 years than in other age groups. Patients with Crohn's disease who were younger than 17 years old had a higher platelet count than those aged 17 to 40 years. 2.2. Fecal leukocyte abnormalities are higher in men and women with ulcerative colitis than in patients with Crohn’s disease. No association was found between fecal occult blood test results and gender or age. 3.1. Calprotectin concentrations were higher in patients with a positive fecal occult blood test. 3.2. A positive correlation between calprotectin concentration and fecal erythrocyte counts was found in patients with Chron's disease. In patients with ulcerative colitis a positive correlation was found between calprotectin concentrations, fecal erythrocyte and leukocyte counts. 3.3. A positive correlation was found between calprotectin concentration, C – reactive protein, blood leukocyte, absolute neutrophil and platelet counts, and fecal occult blood tests in patients with Crohn's disease and ulcerative colitis and negatively correlated with hemoglobin only in patients with Crohn's disease.