Skaidrių kapų efektyvumas gydant angle I klasės dantų lankų anomalijas
Tamošauskaitė, Laura |
Smailienė, Dalia |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member | |
Komisijos narys / Committee Member |
Problemos aktualumas ir darbo tikslas: Invisalign kapos – tai moderni ortodontinio gydymo sistema, kuri pirmoji naudojo skaitmeninius 3D dantų padėties modeliavimo ir gamybos metodus. Nepaisant skaidrių kapų sistemos privalumų, tai palyginti nauja technologija, aprašomi vis nauji klinikiniai gydymo atvejai, todėl kyla abejonių ar sistema visiškai pateisina dantų tiesinimo ir okliuzijos koregavimo lūkesčius. Šio darbo tikslas - įvertinti skaidrių kapų gydymo efektyvumą esant I klasės ortodontinėms anomalijoms, atliekant sistemę mokslinių straipsnių apžvalgą. Medžiaga ir metodai: Iš 5977 straipsnių sisteminei apžvalgai atlikti buvo atrinkta 13 straipsnių - 4 prospektyviniai, 9 retrospektyviniai. 5 straipsniuose vertinamas termoplastinių kapų gydymo efektyvumas gydant dantų susigrūdimą; 2 - distalizuojant dantis; 2 - gydant neigiamą, o 1 straipsnyje - teigiamą vertikalų kandžių perdengimą, 3 straipsniuose tirtas kapų tikslumas, pozicionuojant dantis į padėtį, sumodeliuotą kompiuterine sistema; 2 straipsniuose vertintas ortodontinio danties judėjimo efektyvumas, gydant skaidriomis kapomis. Rezultatai: Rastas tik vienas stiprių įrodymų straipsnis, visi kiti – vidutinio stiprumo. Esant 4-6mm dantų susigrūdimui gydymas Invisalign sistema sukelia nežymų lanko pločio padidėjimą bei kandžių protruziją, net kartu naudojant IPR. Užprogramavus kapas distalizuoti dantis po 0,25mm per dvi savaites, didžiausias distalizavimo efektyvumas (87%) yra pasiekiamas distalizuojant viršutinio žandikaulio krūminius dantis. Esant traumuojančiam giliam sąkandžiui ≥4mm, jis vidutiniškai sumažėja 1,6mm. Gydymo rezultato morfologinis pagrindas - apatinio žandikaulio kandžių proklinacija ir viršutinio žandikaulio kandžių intrūzija. Gydant vidutinio sudėtingumo atviro sąkandžio atvejus, vertikalus kandžių perdengimas padidėja 3,3mm. Sąkandžio korekcija vyksta dėl abiejų žandikaulių kandžių ekstruzijos bei krūminių dantų intruzijos. Apatiniame žandikaulyje ClinCheck numatyto rezultato tikslumas: skruosto – liežuvinis iltinių dantų polinkis 0,66%, iltinių dantų rotacija 0,54%, kandžių rotacija 0,67%, viršutiniame žandikaulyje meziodistalinis iltinių dantų polinkis, kaplių ir krūminių dantų polinkis bei krūminių dantų rotacija artima 100% numatyto gydymo rezultato tikslumui. Išvados: Esant didesniam nei 4mm dantų susigrūdimui, neekstrakcinio gydymo skaidriomis kapomis metu didėja kandžių lūpinis palinkimas bei stebimas dantų lanko pločio padidėjimas net taikant IPR. Invisalign skaidrių kapų efektyvumas distalizuojant viršutinio žandikaulio krūminius dantis 86,9%. Vidutinis antro krūminio danties distalizavimo atstumas yra 2,52mm, pirmojo krūminio danties 2,25mm. Invisalign skaidrios kapos yra veiksmingos gydant vidutinį ir gilų traumuojantį vertikalų kandžių perdengimą, tačiau kartu nustatomas apatinio žandikaulio kandžių didesnis lūpinis palinkimas. Invisalign termoplastinės kapos yra veiksmingos gydant lengvo ir vidutinio sudėtingumo atviro sąkandžio atvejus. Sąkandžio korekcija vyksta dėl abiejų žandikaulių kandžių ekstruzijos bei krūminių dantų intruzijos. Su Clinchek programa sumodeliuotas galutinis gydymo vaizdas 100% neatitiks galutinio klinikinio gydymo rezultato.
The relevance of the problem and the aim of the work: Invisalign aligners – it is a modern orthodontic treatment system which was the first to use digital 3D teeth position modeling and manufacturing methods. Despite clear aligners system advantages it‘s a rather new technology and because of that it is uncertain if the system is capable of teeth straigthtening and occlusal correction function. The aim of this work – evaluation of clear aligners treatment effectiveness on class I orthodontic abnormalities through a systematic review. Material and methods: From a total of 5977 articles there was only 13 which complied with selection criteria - 4 prospective, 9 retrospective. 5 articles evaluated thermoplastic aligners treatment effectiveness in teeth crowding, 2 - in teeth distalization, only 1 - in treatment of deep bite, 2 – in treatment of open bite. 3 - articles evaluated predictability of orthodontic movement, 2 – evaluated orthodontic tooth movement effectiveness using clear aligners. Results: There was found one article with strong evidence, others only mediocre. When teeth crowding is 4-6mm and above treatment with Invisalign system causes slight increase of dental arch width and incisors proclination even when using IPR. When staging aligners to distalize teeth for 0,25mm per two weeks the biggest effectiveness (87%) is achieved moving upper molars. When deep bite is ≥4mm, it decreases 1,6mm on average. Treatment result morphological basis – mandibular incisors proclination and upper incisors intrusion. In treatment of moderate open bite cases, vertical incisors overlap increases by 3,3mm because of both jaws incisors extrusion and molars intrusion. The predicted result precision by ClinCheck in the mandibular: vestibulolingual tipping of canines 0,66%, canines rotation 0,54%, incisors rotation 0,67%, in maxilla mesiodistal tipping of caines, premolars, molars and molars rotation is close to 100% of predicted treatment result. Conclusion: If teeth crowding is 4mm and above non-extraction treatment with clear aligners increases incisors vestibulolingual tipping and deantl arch width even using IPR. Invisalign clear aligners efectiveness in upper molars distalization is 86,9%. Average second molar distalization distance is 2,52mm, first molar – 2,25mm. Invisalign clear aligners are effective in treatment mild and moderate deep bite cases but it causes an increase in buccolingual incisors proclination for lower jaw. Aligners are also effective in mild and moderate open bite treatment by using both jaws incisors extrusion and molars intrusion. Clinchek modelated end result treatment view will not match the final clinical treatment result.